Образование», АИС «Зачисление ОО», ГИС «Конитнгент-регион» при необходимости – на официальном сайте образовательной организации, персональных данных моих и представляемого мной ребенка ФИО


Директору МОУ «СОШ№3»
Помпа И.Н.


Родителя (законного представителя)

_________________________________
_________________________________

заявление.

Прошу принять в _________класс сына (дочь):

Фамилия:_______________________________Имя__________________________Отчество_____________________

Дата рождения: ______ ____________ _________

Место рождения: _______________ __________________________ ______________________ _________________

Прибыли из области: ___________________, города \района\ _________________, школы № _____________,

Д/сада_____________________________

Адрес:
По регистрации:_____________________________________________________________________________________

Фактического проживания_____________________________________________________________________________

Телефон (домашний, сотовый)__________________________________________________________________________

Ф.И.О. матери________________________________________________________________________________________

Место работы, должность, тел рабочий
____________________________________________________________________________________________________

Ф.И.О. отца________________________________________________________________________________________

Место работы, должность, тел рабочий


К заявлению прилагаю следующие документы:

Оригинал документа, удостоверяющего личность, родителей (законных представителей),
либо оригинал документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина и лица без гражданства в Российской Федерации.
2. Оригинал и копия свидетельства о рождении ребенка или документ, подтверждающий родство заявителя;
3. Свидетельство о регистрации ребенка по месту жительства или по месту пребывания на закрепленной территории или документ, содержащий сведения о регистрации ребенка по месту жительства или по месту пребывания на закрепленной территории.
4. Фото 5х6 – 2 шт.
5. Согласие на обработку персональных данных.
6. Оригинал документа об образовании (для поступающих в 10 класс)

С уставом общеобразовательного учреждения, лицензией на право ведения образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации, основными образовательными программами, реализуемыми общеобразовательным учреждением и другими документами, регламентирующими организацию образовательного процесса, Правилами приема в образовательное учреждение ознакомлен (а)


Дата _____________________________________________

Подпись__________________________________________






Согласие на обработку персональных данных
(в соответствии с п.4 ст.9 Федерального закона от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных»)

Я,
ФИО:___________________________________________________________________________________________
Адрес регистрации: _________________________________________________________________________________
Паспорт: серия _____________ номер ______________ выдан ______________________________________________
Реквизиты документа, подтверждающие полномочия представителя (при наличии):
___________________________________________________________________________________________________,
даю согласие на обработку, хранение, а также размещение в электронных системах
«Сетевой город. Образование», АИС «Зачисление ОО», ГИС «Конитнгент-регион» при необходимости – на официальном сайте образовательной организации, персональных данных моих и представляемого мной ребенка
ФИО: ______________________________________________________________________________________________
Адрес регистрации: __________________________________________________________________________________
Паспорт (свидетельство о рождении): серия _____________ номер ______________ выдан ______________________
____________________________________________________________________________________________________,
Муниципальному общеобразовательному учреждению «Средняя школа №3 городского округа Стрежевой» (юридический адрес: 636782, Россия, Томская область, г.Стрежевой, 3-ий микрорайон, дом №324)
в лице директора Помпы Ирины Николаевны, секретаря Васильевой Евгении Александровны,
в соответствии с действующим законодательством с целью формирования и дальнейшего использования при организации образовательного процесса личного дела принятого на обучение ребенка.
Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:
фамилия, имя, отчество обучающихся и их родителей (законных представителей);
даты рождения обучающихся и их родителей (законных представителей);
адрес регистрации и фактического проживания, контактные телефоны обучающихся и их родителей (законных представителей);
данные документов, удостоверяющих личности обучающихся и их родителей (законных представителей);
место работы и должность родителей (законных представителей) обучающихся;
СНИЛС (для всех обучающихся);
ИНН (для обучающихся, достигших 14-летнего возраста);
при необходимости – личное фото обучающихся и их родителей (законных представителей).

Срок действия данного согласия соответствует сроку обучения ребенка, указанного при заполнении данного документа его родителями (законными представителями), в Муниципальном общеобразовательном учреждении «Средняя школа №3 городского округа Стрежевой».

Дата оформления согласия ________________________________

Подпись субъекта, оформившего согласие на обработку персональных данных ____________________________




Приложенные файлы

  • doc 83648031
    Размер файла: 48 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий