Всего. 142. Распределение детей-инвалидов по половому признаку: Пол ребенка-инвалида. центральной нервной системы, олигофрении, шизофрении и т.д., количественная оценка устанавливается в облегчает боль и другие доставляющие беспокойство симптомы



НАУЧНЫЙ СОВЕТ
федерального казенного учреждения
«Главное бюро медико-социальной экспертизы по Самарской области» Министерства труда и социальной защиты
________________________________________________________________
443099, г. Самара, ул. Молодогвардейская, 33
тел./факс 8(846)331-58-96, е-mail: [email protected]
ПРОТОКОЛ
заседания Научного совета федерального казенного учреждения
«Главное бюро медико-социальной экспертизы по Самарской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации
ТЕМА:
«Итоги деятельности Научного совета федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Самарской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации
в 2017 году и перспективы развития на 2018 год»
14.03.2018 года
10-00 – 12-00 г. Самара, ул. Молодогвардейская, дом 33, 3 этаж, конференц-зал
ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области» Минтруда России
ПРИСУТСТВОВАЛИ:
Члены Научного совета
ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области» Минтруда России:
Трёкин Сергей Викторович -председатель Научного совета ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области» Минтруда России, заместитель руководителя по организационно-методической работе
Шишкова-Лаврусь Мария Вячеславовна
-заместитель председателя Научного совета ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области» Минтруда России, руководитель БМСЭ №1
Гречкина Елена Александровна
-член Научного совета, заместитель руководителя по экспертной работе
Борисов Константин Анатольевич
-член Научного совета, руководитель экспертного состава №6
Мышенцев Евгений Николаевич
-член Научного совета, руководитель экспертного состава №5
Новикова Марина Михайловна -член Научного совета, врач по МСЭ организационно-методического отдела
Гурьянова Наталья Сергеевна - ученый секретарь Научного совета, руководитель БМСЭ №24
ВЫСТУПИЛ
по итогам деятельности Научного совета
ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области» Минтруда России в 2017 году:
Трёкин Сергей Викторович –
Председатель Научного совета ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области» Минтруда России:
«Итоги деятельности Научного совета ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области» Минтруда России в 2017 году и перспективы на 2018 год».
Обсуждение итогов деятельности в 2017 году
и перспектив деятельности совета на 2018 год.
ПОДВЕДЕНИЕ ИТОГОВ ЗАСЕДАНИЯ:
Трёкин Сергей Викторович –
Председатель Научного совета ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области» Минтруда России.
РЕШИЛИ:
Принять к сведению и использовать в практической работе итоги деятельности Научного совета федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Самарской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации в 2017 году.
Продолжить работу по вовлечению в научную деятельность сотрудников ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области» Минтруда России.
Продолжить формирование научного подхода к организации оказания государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области» Минтруда России.
Председатель Научного Совета
ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области»
Минтруда России С.В. Трёкин
Ученый секретарь Научного Совета Н. С. Гурьянова
Протокол подготовил: Трёкин Сергей Викторович,
Председателя Научного совета
Телефон: 8-(846)-331-58-83
E-mail: [email protected]
Сайт: http://mse63.ru
Приложение к протоколу
Итоги работы Научного совета федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Самарской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации в 2017 году
2 марта 2017 года Приказом федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Самарской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации № 31 создан Научный совет Учреждения.
31 марта 2017 года
проведено первой заседание Научного совета.
На заседании утверждены Положение о Научном совете федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Самарской области» Минтруда России и основные направления деятельности Научного совета федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Самарской области» Минтруда России на 2017 года.
21 июня 2017 года
на заседании Научного совета были обсуждены:
1. Материалы по стационарозамещающим технологиям с целью практического применения в практике медико-социальной экспертизы.
2. Изменения и дополнения в Базовый Перечень клинико-диагностических обследований граждан при направлении на МСЭ в Самарской области, утвержденный Министерством здравоохранения Самарской области и ФКУ «ГБМСЭ по Самарской области» Минтруда России 30 марта 2015 года.
3. План внедрения в практику медико-социальной экспертизы Комплексную шкалу вертебрального болевого синдрома.
25 августа 2017 года
на заседании Научного совета
в соответствии с приказом Минтруда России от 28.11.2016 N 675н "Об утверждении технического задания пилотного проекта по отработке подходов при апробации новых классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы детей" изучена информация по пилотному проекту: «МСЭ при аутизме у детей». В качестве консультантов присутствовали руководители специализированных педиатрических бюро МСЭ: Лейко Ирина Александровна, Позднякова Лилия Васильевна, Шагрова Елена Валериевна, Яшкова Светлана Владимировна; руководители специализированных психиатрических бюро МСЭ: Измайлова Эльмира Сапиюловна, Медянцев Василий Николаевич.
Статистические данные по детям с аутизмом:
До 2014 года не было отдельного выделения данной патологии;
В 2014 году освидетельствовано 113 детей с аутизмом,
в 2015 году – 195 детей с аутизмом, из них 2 не признано детьми-инвалидами,
в 2016 года всего освидетельствовано детей с аутизмом 246 человек, из них 76 детей первично,
за первое полугодие 2017 года всего освидетельствовано детей с аутизмом 126 человек, из них 46 детей первично.
В формате пилотного проекта с 10.07.2017 года по 22.08.2017 года педиатрическими бюро освидетельствовано 17 детей с аутизмом, всем детям установлена категория «ребенок-инвалид» сроком до 17 лет.
Освидетельствования проводились по коду МКБ-10
Детский аутизм - F84.0.
Синдром Ретта - F84.2.
Критерии установления категории «ребенок-инвалид» Пилотного проекта соответствуют действующему законодательству - Приказу Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы".
Проведен анализ 142 медико-экспертных дел детей-инвалидов с аутизмом.
Возраст установления категории «ребенок-инвалид»:
Возраст Количество установленных категорий «ребенок-инвалид»
0-1 0
2 2
3 7
4-14 132
15-17 1
Всего 142
Сроки установления категории «ребенок-инвалид»:
Сроки установления категории «ребенок-инвалид» Количество установленных категорий «ребенок-инвалид»
Сроком на 1-2 года 124
Сроком до 18 лет 18
Всего 142
Распределение детей-инвалидов по половому признаку:
Пол ребенка-инвалида Количество установленных категорий «ребенок-инвалид»
Мальчики 113
Девочки 29
Всего 142
Трудности вызвало освидетельствование детей до 3-х лет (2 ребенка):
1.Трудность при установлении основного диагноза.
2.Трудность при установлении степени нарушения психических функций организма.
Синдром Ретта - психоневрологическое наследственное заболевание, встречается почти исключительно у девочек с частотой 1:10000 — 1:15000, является причиной тяжёлой умственной отсталости у девочек.
Впервые болезнь была описана австрийским неврологом Андреасом Реттом в 1966 году. Развитие ребёнка до 6 - 18 месяцев протекает нормально, но потом у девочки начинают пропадать приобретённые речевые, двигательные и предметно-ролевые навыки. Характерным для данного состояния являются стереотипные, однообразные движения рук, их потирание, заламывание, при этом не носящие целенаправленного характера. Речь затрудняется, ответы становятся однообразными или эхолалическими, временами речь совсем пропадает (мутизм). Наблюдается низкий психологический тонус. Лицо ребёнка постепенно приобретает грустное, «неживое» выражение, взгляд становится расфокусированным или устремлённым в одну точку перед собой. Движения становятся заторможенными, но возможны приступы насильственного смеха вместе с приступами импульсивного поведения. Появляются судорожные припадки. Эти особенности напоминают поведение детей с ранним детским аутизмом.
В соответствии с Приказом Минтруда России от 28.11.2016 N 675н "Об утверждении технического задания пилотного проекта по отработке подходов при апробации новых классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы детей" внесены:
1. Предложения для федерального государственного бюджетного учреждения дополнительного профессионального образования «Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (ФГБУ ДПО СПбИУВЭК Минтруда России) и федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России);
2. Предложение в Общественный совет при федеральном казенном учреждении «Главное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области» Минтруда России) о проведении общественного обсуждения проблемы аутизма в Самарской области.
20 декабря 2017 года
на заседании Научного совета
изучены перспективные направления научно-практической деятельности ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области» Минтруда России в 2018 году в формате пилотных проектов.
Проведено обсуждение пилотных проектов:
Разработка, производство, реализация инвалидам Самарской области в рамках регионального перечня технических средств реабилитации протезов бедра с внешним источником энергии на основе импортозамещающих технологий (с привлечением приглашенных консультантов Лашкина Андрея Юрьевича, заведующего амбулаторным приемом Самарского филиала №2 федерального государственного унитарного предприятия «Московское протезно-ортопедическое предприятие» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Рубцова Алексея Михайловича, директора Технопарка государственного бюджетного общеобразовательного учреждения высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации);
Организация паллиативной помощи в Самарской области;
Создание Ресурсного центра для слепоглухих детей в Самарской области;
Организация кабинета адаптированных рабочих мест для маломобильных категорий инвалидов
Организация «Жилого дома» с бытовым приспособлением комнат для каждой маломобильной категории инвалидов.
Бережливое учреждение МСЭ
Организация архитектурно-планировочного бюро и отдела психолого-социального сопровождения (обследование объектов для установления степени доступной среды и составления паспорта доступности).
Основные итоги работы Научного совета в 2017 году
31 марта 2017 года руководителем-главным экспертом по медико-социальной экспертизе, кандидатом медицинских наук Д.А. Драчом утверждено Положение о Научном Совете федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Самарской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации.
1. Общие положения
1.1. Настоящее Положение разработано в соответствии с Уставом Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Самарской области» Минтруда России (далее – Учреждение).
1.2. Основной задачей Научного Совета Учреждения (далее – Научный Совет) является определение текущих и перспективных направлений деятельности Учреждения в области медико-социальной экспертизы, реабилитации и абилитации.
1.3. Научный Совет создается на основании приказа руководителя – главного эксперта по медико-социальной экспертизе ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Самарской области» Минтруда России.
1.4. Научный Совет в своей работе руководствуется Конституцией Российской Федерации, Федеральными законами, Указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, приказами и распоряжениями Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, приказами руководителя-главного эксперта по медико-социальной экспертизе федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Самарской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, а также настоящим Положением.
2. Состав Научного Совета и порядок его формирования
2.1. Научный Совет Учреждения организуется в составе Председателя, заместителя Председателя, ученого секретаря, членов Научного Совета из числа сотрудников Учреждения.
2.2. Количественный и персональный состав членов Научного Совета утверждается приказом руководителя – главного эксперта по медико-социальной экспертизе ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Самарской области» Минтруда России.
3. Компетенция Научного Совета
3.1. Научный Совет:
1) разрабатывает и представляет на утверждение руководителя – главного эксперта по медико-социальной экспертизе ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Самарской области» Минтруда России стратегию развития Учреждения;
2) рассматривает и представляет на утверждение руководителя – главного эксперта по медико-социальной экспертизе ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Самарской области» Минтруда России количественный и персональный состав членов Научного Совета;
3) координирует работу по совершенствованию научно-исследовательской работы в Учреждении;
4) анализирует и подводит итоги научно-исследовательской работы Учреждения за календарный год;
5) рассматривает другие вопросы, связанные с деятельностью Научного Совета;
6) в рамках межведомственного взаимодействия Научный Совет взаимодействует с Федеральным бюро медико-социальной экспертизы Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, кафедрами Самарского государственного медицинского университета Министерства здравоохранения Российской Федерации по выработке методик, адаптированных для применения у лиц старших возрастных групп и инвалидов;
7) настоящее Положение может быть изменено или дополнено, либо принято в новой редакции по решению большинства присутствующих на заседании Научного Совета. Решения Научного Совета о внесении изменений и дополнений в настоящее Положение либо о принятии настоящего Положения в новой редакции вводятся в действие с момента их принятия, за исключением случаев, когда такими решениями предусматривается иной порядок введения их в действие.
3.2. Решения Научного Совета могут быть отменены приказом руководителя – главного эксперта по медико-социальной экспертизе ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Самарской области» Минтруда России.
4. Структура Научного Совета
4.1. Научный Совет возглавляет Председатель, назначаемый приказом руководителя – главного эксперта по медико-социальной экспертизе ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Самарской области» Минтруда России.
4.2. Научный Совет избирает из своих членов заместителя Председателя, который в отсутствие Председателя ведет заседания научного Совета.
4.3. Из числа членов Научного Совета по представлению его Председателя избирается секретарь Научного Совета.
4.4. Секретарь Научного Совета организует подготовку заседаний научного Совета, контролирует реализацию его решений.
4.5. Секретарь Научного Совета:
1) формирует повестки заседаний Научного Совета и представляет их на утверждение Председателю Научного Совета;
2) контролирует процесс подготовки материалов и проектов документов по вопросам повестки дня заседания Научного Совета;
3) обеспечивает их своевременное доведение до членов Научного Совета;
4) обеспечивает подготовку протоколов заседаний Научного Совета, рассылку копий и выписок из протоколов;
5) организует своевременное доведение решений Научного Совета до сотрудников Учреждения.
4.6. Для выполнения возложенных функций секретарь Научного Совета имеет право запрашивать информацию и материалы Учреждения, необходимые для организации заседаний Научного Совета.
5. Порядок организации работы Научного Совета
5.1. Научный Совет работает на основании плана, разрабатываемого на календарный год и утверждаемого не позднее, чем за месяц до начала очередного календарного года. Формирование плана работы Научного Совета осуществляется на основании рекомендаций членов Научного Совета, представляемых ученому секретарю для обобщения и вынесения на рассмотрение Научного Совета. План работы Научного Совета утверждается руководителем – главным экспертом по медико-социальной экспертизе ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Самарской области» Минтруда России.
5.2. Заседания Научного совета проводятся не реже одного раза в три месяца в определенные Председателем дни. Заседание Научного Совета правомочно, если на нем присутствует не менее половины его членов.
5.3. Повестки дня очередного заседания Научного Совета формируются ученым секретарем и утверждаются Председателем Научного Совета не позднее, чем за одну неделю до запланированной даты очередного заседания.
5.4. Секретарь Научного Совета не позднее, чем за 3 календарных дня доводит до всех членов Научного Совета повестку дня и материалы заседания Научного Совета.
5.5. Заседания Научного Совета являются открытыми для всех сотрудников Учреждения. В заседаниях Научного Совета с правом совещательного голоса могут принимать участие приглашенные лица. Секретарь Научного Совета информирует Научный Совет в начале его заседания об участии в его работе приглашенных лиц и причинах (целях) их участия в заседании.
5.6. Повестка дня заседания Научного Совета и порядок обсуждения вопросов повестки дня утверждается решением членов Научного Совета, присутствующих на заседании, и вносится в протокол заседания Научного Совета.
5.7. Решения Научного Совета принимаются простым большинством голосов
присутствующих на заседании членов Научного Совета.
5.8. В случае равенства числа голосов членов Научного Совета «за» и «против», решающее право голоса остается за Председателем Научного Совета.
5.9. Форму голосования (открытое или тайное) определяют на заседании решением членов Научного Совета.
5.10. Решения Научного Совета документируются протоколом заседания, который подписывается председателем Научного Совета и ученым секретарем.
5.11. Решения Научного Совета, которые реализуются распоряжением Председателя Совета, являются обязательными для администрации и сотрудников Учреждения.
5.12. Председатель Научного Совета организует систематическую проверку исполнений решений совета и информирует членов Совета о выполнении принятых решений.
21 июня 2017 года Научным советом разработаны и направлены на согласование в Министерство здравоохранения Самарской области Изменения и дополнения в Базовый Перечень клинико-диагностических обследований граждан при направлении на МСЭ в Самарской области, утвержденный Министерством здравоохранения Самарской области и ФКУ «ГБМСЭ по Самарской области» Минтруда России 30 марта 2015 года:
Раздел I. Строка 3. Графа 4.
Включить: СКФ — скорость клубочковой фильтрации
Раздел I. Строка 4. Графа 3.
Включить: АлАТ, АсАТ.
Раздел I. Строка 4. Графа 6.
Включить: Эластометрия печени.
Раздел II. Строка 9. Графа 4.
Включить: МРТ (КТ) глаза, УЗИ глаза, диафаноскопия.
Раздел II. Строка 9. Графа 5.
Включить: онколог.
Раздел II. Строка 9. Графа 6.
Включить: офтальмолог.
Раздел II. Строка 10. Графа 6.
Включить: офтальмолог, УЗИ орбит, экзофтальмометрия.
Раздел II. Строка 11. Графа 6.
Включить: Миелограмма.
Раздел VI. Строка 2. Графа 6.
Включить: офтальмолог.
Раздел VI. Строка 3. Графа 6.
Включить: Цистометрия.
Раздел VI. Строка 5. Графа 6.
Включить: офтальмолог, зрительные вызванные потенциалы (ЗВП), оптическая когерентная томография (ОСТ).
Раздел VII. Строка 1. Графа 4.
Исключить: оптическая когерентная томография (ОСТ) роговицы.
Раздел VII. Строка 1. Графа 6.
Включить: оптическая когерентная томография роговицы (ОСТ), УЗИ глаза (ультразвуковая биометрия (УБМ), ультразвуковая диагностика (УЗД).
Раздел VII. Строка 3. Графа 4.
Исключить: электроретинография, оптическая когерентная томография (ОСТ), флюоресцентная ангиография глаза.
Раздел VII. Строка 3. Графа 6.
Включить: электроретинография, оптическая когерентная томография (ОСТ), флюоресцентная ангиография глаза.
Раздел VII. Строка 4. Графа 4.
Исключить: оптическая когерентная томография (ОСТ), НРТ.
Раздел VII. Строка 4. Графа 5.
Исключить: «в лазерном центре».
Раздел VII. Строка 4. Графа 6.
Включить: оптическая когерентная томография (ОСТ).
Раздел VII. Строка 6. Графа 4.
Исключить: зрительные вызванные потенциалы (ЗВП), оптическая когерентная томография (ОСТ).
Раздел VII. Строка 4. Графа 6.
Включить: зрительные вызванные потенциалы (ЗВП), оптическая когерентная томография (ОСТ).
Раздел IX. Строка 1. Графа 6.
Включить: офтальмолог.
Раздел IX. Строка 2. Графа 6.
Включить: ВЭМ.
Раздел IX. Строка 3. Графа 4.
Включить: ЭХО-КГ.
Раздел X. Включить в обязательное обследование: Пульсоксиметрия (исследование газового состава крови).
Раздел XIV. Включить в обязательное обследование: Креатинин крови, мочевина крови.
25 августа Научным советом разработаны и направлены в ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России предложения по внесению изменений в критерии медико-социальной экспертизы детей с аутизмом в соответствии с приказом Минтруда России от 28.11.2016 N 675н "Об утверждении технического задания пилотного проекта по отработке подходов при апробации новых классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы детей":
5 Психические расстройства и расстройства поведения (класс V) F00-
F99
Примечание к п.5 –
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений психических функций организма ребенка, обусловленных психическими расстройствами и расстройствами поведения, основывается на степени выраженности патопсихологической, психопатической и личностной симптоматики в различные возрастные периоды, на возрастной динамике данных расстройств.
При оценке степени выраженности психических функций учитывается характер получения образования (обучение по массовой или адаптированной программе, инклюзионное образование и т.д.),
5.1 Нарушения психологического развития F80-F89 5.1.1 Общие расстройства психологического развития.
Детский аутизм.
Атипичный аутизм.
Синдром Ретта.
Синдром Геллера.
Синдром Аспергера F84
F84.0
F84.1
F84.2
F84.3
F84.5 Примечание к подпункту 5.1.1 –
Количественная оценка степени выраженности нарушений психических, языковых и речевых функций организма ребенка при расстройствах аутистического спектра до 3 лет оценивается по отставанию в эпикризных сроках.
Если диагноз «Аутизм» является самостоятельным заболеванием, количественная оценка степени выраженности стойких нарушений психических функций организма ребенка устанавливается в соответствии с примечанием к п. 5.
Если диагноз «Аутизм» является синдромом таких наследственных и хромосомных болезней, как болезнь Дауна, фенилкетонурия, синдром Ретта, Геллера, синдром фрагильной Х-хромосомы, туберозный склероз, синдром Ангельмана, Жуберта, Коэна и т. д), а так же синдромом при органическом поражении центральной нервной системы, олигофрении, шизофрении и т.д., количественная оценка устанавливается в соответствии с основным заболеванием.
5.1.1.1. Для детей в возрасте 0-3 года:
пытаются вступить в контакт,
нет активного избегания взгляда,
испытывают незначительные трудности в организации общения (робость, пугливость),
незначительная задержка психомоторного, доречевого, начального речевого развития и социальных навыков (отставание на 1-2 эпикризных срока). 10-30
5.1.1.2 Для детей в возрасте 4-17 лет:
устанавливают формальный речевой контакт самостоятельно,
незначительные нарушения компульсивного поведения,
речь – со специфическими нарушениями, характерными для аутизма,
незначительное снижение интеллектуально-мнестических функций,
испытывают незначительные трудности при обучении по общеобразовательной программе 10-30
5.1.2.1 Для детей в возрасте 0-3 года:
непродолжительный контакт при принуждении, во время контакта - нервозность, беспокойство,
незначительные нарушения стереотипа общения,
формирование защитных отвлеченных стереотипных фантазий и увлечений,
функции речи либо не нарушены, либо имеют нарушения речи (до умеренной степени),
познавательный интерес, особенности игры – в русле фантазий, увлечений,
стойкая умеренная задержка психомоторного, доречевого, начального речевого развития и социальных навыков: отставание на 3-4 эпикризных срока 40-60
5.1.2.2 Для детей в возрасте 4-17 лет:
ребенок ориентирован на самостоятельный контакт, но испытывает трудности, требует внимания, постоянной похвалы и одобрения,
при невозможности организовать взаимодействие – конфликтность, агрессивность,
функции речи (устной и письменной), интеллектуально - мнестические функции либо не нарушены, либо нарушены до умеренной степени,
обучение по общеобразовательным стандартам в школе умеренно затруднено 40-60
5.1.3.1 Для детей в возрасте 0-3 года:
контакты малодоступны,
контакт избирателен, кратковременен,
проявление страха: лицо напряжено, скованность движений, манерность и вычурность пластики, походки, мимики, застывания в определенных позах,
игра – стереотипные манипуляции с игрушками и неигровыми предметами,
стойкая выраженная задержка психомоторного, доречевого, начального речевого развития и социальных навыков: отставание на 5-6 эпикризных сроков 70-80
5.1.3.2 Для детей в возрасте 4-17 лет:
контакт носит узко-избирательный характер,
круг общения ограничен,
характерны множественные страхи,
сохраняет постоянство среды, формируя множество поведенческих ритуалов,
выраженное снижение интеллектуально-мнестических функций,
выраженные нарушения речи,
речь штампами: односложные речевые штампы-команды, эхолалии, цитаты,
при начале обучения в дошкольных учреждениях, школе (изменение постоянства среды) - усиление клинических проявлений аутизма, возможен отказ от обучения, регресс социальных, учебных навыков и речи,
на фоне нарушения развития устной речи в школьном возрасте возможно нарушение формирования письменной (письмо, чтение, счет),
возможно обучение по коррекционным программам 70-80
5.1.4.1 Для детей в возрасте 0-3 года:
контакт с ребенком невозможен, либо хаотичное двигательное возбуждение, либо – полная отрешенность от окружающего,
нет реакции на звук, голос, голод, холод, дискомфорт (мокрые пеленки, запоры),
отсутствие инстинктивных или безусловно-рефлекторных реакций: ориентировочных, пищевых, самозащиты и др.,
наличие симбиотической связи с матерью витального характера,
мутизм доречевой, начальной речевой функции,
нет интереса к игрушкам,
не формируют навыков самообслуживания и опрятности,
полностью беспомощны 90-100
5.1.4.2 Для детей в возрасте 4-17 лет:
на контакт не идут,
поведение либо неуправляемое, либо – полное отрешение от окружающего, малоподвижность,
привлечь внимание не удается,
проявление агрессии при малейшем изменении постоянства среды,
речь либо не развита изначально (мутизм), либо имеется регресс речевых навыков до уровня мутизма, в речи – отдельные аффективно окрашенные звуки, звукосочетания, вокализмы,
жестовая речь не развита,
многочисленные фиксированные страхи, стереотипии,
методы аффективной защиты (ритуалы) не развиты,
наличие умственной отсталости до уровня тяжелой и глубокой умственной отсталости,
навыки самообслуживания и опрятности либо не сформированы, либо имеет место регресс навыков опрятности и самообслуживания,
не контролируют функции тазовых органов,
нуждаются в постоянном постороннем уходе и контроле,
не удерживаются в коррекционном дошкольном и школьном учреждении,
нуждаются в постоянном социально-психологическом сопровождении 90-100
20 декабря 2017 года на заседании Научного совета утверждены перспективные направления научно-практической деятельности ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области» Минтруда России в 2018 году в формате реализации пилотных проектов:
1. «Организация паллиативной помощи в Самарской области».
Паллиативная помощь — подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов (детей и взрослых) и их семей, столкнувшихся с проблемами, связанными с опасным для жизни заболеванием, путём предотвращения и облегчения страданий за счёт раннего выявления, тщательной оценки и лечения боли и других физических симптомов, а также оказания психосоциальной и духовной поддержки.
Паллиативная помощь:
облегчает боль и другие доставляющие беспокойство симптомы;
утверждает жизнь и относится к умиранию как к естественному процессу;
не стремится ни ускорить, ни отдалить наступление смерти;
включает психологические и духовные аспекты помощи пациентам;
предлагает пациентам систему поддержки, чтобы они могли жить насколько возможно активно до самой смерти;
предлагает систему поддержки близким пациента во время его болезни, а также в период тяжёлой утраты;
использует мультидисциплинарный командный подход для удовлетворения потребностей пациентов и их родственников, в том числе в период тяжёлой утраты, если возникает в этом необходимость;
повышает качество жизни и может также положительно повлиять на течение болезни;
применима на ранних стадиях заболевания в сочетании с другими методами лечения, направленными на продление жизни, например с химиотерапией, радиационной терапией, ВААРТ;
включает проведение исследований с целью лучшего понимания и лечения доставляющих беспокойство клинических симптомов и осложнений.
Цели и задачи паллиативной помощи:
Адекватное обезболивание и купирование других тягостных симптомов.
Психологическая поддержка больного и ухаживающих за ним родственников.
Выработка отношения к смерти как к закономерному этапу пути человека.
Удовлетворение духовных потребностей больного и его близких.
Решение социальных и юридических, этических вопросов, которые возникают в связи с тяжёлой болезнью и приближением смерти человека.
В настоящее время в России действует Российская Ассоциация паллиативной медицины.
организационно-методологических форм, методов, новых технологий.
14 декабря 2017 года в Казани состоялась Межрегиональная научно-практическая конференция «Паллиативная медицинская помощь», которая проводилась совместно с республиканской научно-практической конференцией «День онколога».
На конференции прозвучали доклады:
Состояние онкологической помощи населению Республики Татарстан и организация системы раннего выявления злокачественных новообразований в рамках онкологического компонента диспансеризации.
Паллиативная медицинская помощь в Российской Федерации: Стратегия развития паллиативной медицинской помощи (часть I). Инновации в лечении хронической боли (часть II).
Организация и развитие хосписной помощи в Республике Татарстан.
Состояние и перспективы оказания паллиативной медицинской помощи в Республике Татарстан.
Современные возможности и пути решения проблемы лечения хронической боли.
Российская Ассоциация паллиативной медицины, Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова и Национальный медицинский исследовательский центр радиологии Минздрава России, при поддержке Общероссийской общественной организации «Общество врачей России» и Общероссийского общественного движения «Медицина за качество жизни», в 2018 году проводят Межрегиональные научно-практические конференции «Паллиативная медицинская помощь и поддерживающая терапия в клинической практике». Конференции проводится с целью содействия организации и развитию в субъектах Российской Федерации системы паллиативной медицинской помощи, внедрения в клиническую практику методов контроля симптомов и улучшения качества жизни пациентов.
На Конференциях будут обсуждаться следующие актуальные вопросы: организация и методология паллиативной медицинской помощи и поддерживающей терапии пациентам с онкологическими и неонкологическими заболеваниями; мультидисциплинарные подходы к терапии хронической боли; доступность и эффективность лекарственных средств и инструментальных методов в паллиативной медицинской помощи и поддерживающей терапии; коррекция нарушений гомеостаза и нутритивная поддержка пациентам; психологическая помощь и психотерапия пациентам; проблемы долгосрочного ухода за пациентами; подготовка кадров для системы паллиативной медицинской помощи; возможности IT-технологий в паллиативной медицине.
Проведение Конференций запланировано по следующему графику: Владимир - 18 января, Кострома - 25 января, Оренбург - 8 февраля, Сыктывкар - 21 февраля, Ярославль - 15 марта, Томск - 29 марта, Ставрополь - 12 апреля, Владивосток - 19 апреля, Челябинск - 11 мая, Белгород - 24 мая, Хабаровск - 7 июня, Воронеж - 28 июня, Севастополь - 6 сентября, Екатеринбург - 13 сентября, Санкт-Петербург - 20 сентября, Ханты-Мансийск - 4 октября, Красногорск - 25 октября, Астрахань - 8 ноября, Смоленск - 22 ноября, Пермь - 6 декабря
С целью реализации пилотного проекта:
-направить в Министерство здравоохранения Самарской области предложение о совместной реализации пилотного проекта;
-направить члена Научного совета на межрегиональную научно-практическую конференцию «Паллиативная медицинская помощь и поддерживающая терапия в клинической практике», проведение которой запланировано на 20 сентября 2018 года в городе Санкт-Петербург.
2. «Ресурсный центр для слепоглухих детей в Самарской области».
11 марта 2016 года на базе ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области» Минтруда России проведен семинар Фонда поддержки слепоглухих «Соединение» на тему: «Особенности работы с людьми с одновременным нарушением слуха и зрения (слепоглухими)».
Главная проблема слепоглухого человека с одновременными серьезными ограничениями слуха и зрения заключается в ограничении его мобильности, бедности контактов с окружающими, в ограниченности общения с природой, доступа к культурным ценностям, спорту, а иногда и к элементарному образованию. Эта проблема является не только результатом отсутствия физического здоровья, но и результатом социальной политики и сложившегося общественного сознания, которые делают недоступными для слепоглухого человека окружающую его среду, образование, работу, мешают развитию личности. Необходимо разрушить барьеры, приспособить окружающий мир и общество к возможностям слепоглухого человека, чтобы он имел равные со всеми права на работе, дома и в общественных местах.
Фондом реализуется комплексная программа «Социальная интеграция»:
Цель программы:
обеспечить равные возможность слепоглухим взрослым и детям участвовать во всех сферах жизни: получении образования, трудоустройстве, развитии творческих способностей, спортивных мероприятиях.
Задачи программы:
раскрытие творческого потенциала слепоглухих людей через участие в фестивалях, театральных постановках, конкурсах творческой самодеятельности, обучении в художественных, танцевальных, музыкальных мастерских;
спортивное развитие слепоглухих людей через занятия массовыми и индивидуальными видами спорта. Подготовка к созданию Федерации спорта слепоглухих;
развитие домов сопровождаемого проживания для слепоглухих людей и учебных квартир, в которых слепоглухие люди могут научиться навыкам самостоятельного проживания;
внедрить инновационные технологии социальной реабилитации и социального обслуживания людей с мультисенсорными нарушениями на дому и в условиях полустационарного обслуживания;
разработать современные программы и методики обучения, абилитации и реабилитации для людей с мультисенсорными нарушениями;
создание доступной культуры для слепоглухих людей в духовных центрах, музеях, создание тактильных садов.
Фондом реализуется комплексная программа «Региональное развитие»:
Тиражирование и пилотирование проектов Фонда в субъектах Российской Федерации на протяжении 2015-2016 гг. позволило «закрепиться» Фонду за пределами столичного региона и выявить ряд региональных партнеров. По итогам 2016 года на территории Российской Федерации выявлено более 3000 слепоглухих, действуют 37 досуговых центров и 4 службы сопровождения, проведено более 60 обучающих семинаров и обучено более 300 специалистов.
Расширение региональной деятельности позволяет все больше включать в качестве экспертов самих слепоглухих, владеющие наиболее полной информацией о положении слепоглухих своего региона, а также вовлечение родителей и родственников слепоглухих.
Цели программы:
совершенствование системы выявления и учета потребностей слепоглухих людей;
разработка индивидуальных траекторий развития для каждого слепоглухого;
укрепление и открытие новых региональных центров поддержки слепоглухих людей;
тиражирование в субъектах Российской Федерации успешных проектов помощи слепоглухим людям: служба тифлосурдосопровождения, досуговые центры, обучение специалистов по сопровождению и переводу;
профилактика социального сиротства;
комплексная поддержка родственников слепоглухих людей, обеспечение полным спектром медицинских, образовательных, реабилитационных услуг детей с одновременным нарушением слуха и зрения.
Задачи программы:
проведение дальнейшего процесса выявления слепоглухих людей;
формирование и контроль за реализацией индивидуальных траекторий развития;
проведение обучающих курсов для слепоглухих;
проведение обучающих семинаров по работе со слепоглухими людьми для представителей региональных СО НКО для поиска надёжных партнёров;
проведение обучающих курсов по программе «Основы тифлосурдокоммуникаций»;
открытие новых и развитие уже существующих в субъектах Российской Федерации досуговых центров для слепоглухих людей;
открытие в субъектах Российской Федерации служб сопровождения слепоглухих людей;
продвижение в регионах Российской Федерации проектов трудоустройства слепоглухих людей;
закупка технических средств реабилитации для слепоглухих людей;
«Передышка» - программа помощи семьям слепоглухих детей, которая дает возможность родителям детей-инвалидов получить помощь профессиональной принимающей семьи, на время доверив ей все обязанности по уходу за ребенком;
консультационно-диагностический центр – проведение полного спектра медицинских исследований в ведущих профильных центрах, обеспечение необходимыми лекарственными препаратами и реабилитационным оборудованием;
развитие программ поддержки родителей - групповые тренинги, он-лайн и видео-курсы, индивидуальные реабилитационные программы, лагеря и школы.
В рамках комплексной программы «Региональное развитие» действует проект «Ресурсный центр», который включает в себя:
диагностическое обучение и создание индивидуальной программы реабилитации для детей с сенсорными нарушениями;
взаимодействие и методическая поддержка образовательных учреждений, которые обучают детей с сенсорными нарушениями развития;
школьный интеграционный лагерь;
оказание консультационно-диагностической помощи слепоглухим и их семьям;
проведение вебинаров (проведение веб-конференций, онлайн-встреч или презентаций через интернет) для родителей, специалистов, волонтеров;
проведение для детей и взрослых с сенсорными нарушениями дополнительных занятий с психологом, сурдопедагогом, дефектологом, специалистами по развитию сенсорной коммуникации, специалистом по адаптивной физической культуре;
проведение тренингов для специалистов, работающих с людьми с сенсорными нарушениями.
С целью реализации пилотного проекта:
-направить в Министерство образования и науки Самарской области предложение о совместной реализации пилотного проекта;
-привлечь к реализации данного проекта специалистов Благотворительного фонда «Фонд поддержки слепоглухих «Со-единение»;
-направить одного из членов Научного совета для изучения опыта и получения методической поддержки в Московский Ресурсный центр поддержки слепоглухих людей.
Материалы научно-практической деятельности
Научного совета в 2017 году
Публикации членов Научного совета в 2017 году
Название печатного издания Название статьи Авторы
Проблемы и перспективы развития инклюзивного образования / Материалы Первой Всероссийской научно-практической конференции с международным участием 19-21 октября 2016 года
Медико-социальная экспертиза детей до 18 лет Драч Д.А.,
Трекин С.В.,
Чилякова В.В.
«Клинические и фундаментальные аспекты геронтологии» Сборник научных статей
III Межрегиональной научно – практической конференции, проводимой в рамках мероприятий по подготовке к 100-летию
ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России
Под общей редакцией
Академика РАН
Г. П. Котельникова,
доцента С.В. Булгаковой
Особенности экспертной реабилитации больных гериатрического профиля с повреждением проксимального отдела бедренной кости Борисов К.А.,
Шишкова-Лаврусь М.В.
Освидетельствование и реабилитация гериатрических больных, впервые признанных инвалидами после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения Гречкина Е.А.,
Шишкова-Лаврусь М.В.,
Мусина А.В.
Современные аспекты медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов вследствие сахарного диабета пожилого и старческого возраста Мышенцев Е.Н.,
Крюкова М.Л.,
Петрушина Н.Н.,
Ткачева Н.Г.
Методика объективной оценки степени выраженности вертебрального болевого синдрома при проведении медико-социальной экспертизы Трёкин С.В.
Медико-социальная экспертиза в Самарской области у лиц гериатрического возраста
Шишкова-Лаврусь М.В.
Брошюра Льготное лекарственное обеспечение граждан, не являющихся инвалидами
Трёкин С.В.
Брошюра Медико-социальная экспертиза в вопросах и ответах Драч Д.А.,
Трёкин С.В.,
Бессмертная О.Г.
Материалы
I-го Национального Конгресса с международным участием «Реабилитация – XXI век: традиции и инновации»,
14.09-16.09.2017,
Санкт-Петербург Обеспечение доступности инфраструктуры и услуг для инвалидов на базе Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Самарской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации
Драч Д.А.,
Трёкин С.В.,
Бессмертная О.Г.
Сборник материалов межрегиональной конференции от 19.10-20.10.2017 года «Развитие системы комплексной реабилитации инвалидов, службы ранней помощи детям с ограниченными возможностями здоровья, в том числе детям-инвалидам, и социального сопровождения их семей
Значение федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы в системе ранней реабилитации инвалидов
Драч Д.А.,
Трёкин С.В.,
Сорокина С.А.
Актуальные вопросы инвалидности в Самарской области Гречкина Е.А.,
Бессмертная О.Г.,
Волынцева Л.Е.
Опыт создания доступной среды для инвалидов в учреждении медико-социальной экспертизы как основа реабилитации Кудряшов А.Л.,
Петраков Д.П.,
Кузнецов В.С.
Сборник материалов научно-практической конференции от 23.11-24.11.2017 года «Совершенствование организации деятельности федеральных учреждения МСЭ и организация государственной услуги по проведению МСЭ в электронном виде, включая формирование ФРИ в рамках реализации Государственной программы РФ «Доступная среда» на 2011-2020 годы» «Единое окно» оказания государственных услуг гражданам с инвалидностью: Передовой опыт работы ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области» Минтруда России Драч Д.А.,
Трёкин С.В.,
Кудряшов А.Л.,
Гречкина Е.А.,
Сорокина С.А.,
Бессмертная О.Г.
Инвалидизация у больных ишемической болезнью сердца после перенесенного коронарного шунтирования Шишкова-Лаврусь М.В.,
Бажуткина М.А.,
Белова Т.Н.,
Сергеева Л.И.
Экспертно-реабилитационная диагностика и реабилитация у больных с повреждением проксимального отдела бедренной кости
Борисов К.А.,
Ардатов С.В.,
Шишкова-Лаврусь М.В.
Демографические показатели постарения населения и показатели инвалидизации у лиц гериатрического возраста в Самарской области
Шишкова-Лаврусь М.В.
Первичная инвалидность и реабилитация гериатрических больных после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения
Гречкина Е.А.,
Шишкова-Лаврусь М.В.,
Мусина А.В.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов с сахарным диабетом Мышенцев Е.Н.,
Крюкова М.Л.,
Петрушина Н.Н.,
Ткачева Н.Г.
Выступления с докладами членов Научного совета в 2017 году
на научно-практических конференциях, семинарах и круглых столах
Дата Название доклада Наименование мероприятия Докладчик
17.02.2017 Актуальные вопросы МСЭ детей с инвалидностью вследствие нарушения слуха Круглый стол «Проблемы интеграции в общество детей с инвалидностью вследствие тугоухости и глухоты» Мышенцев Е.Н.
21.02.2017 О работе службы медико-социальной экспертизы по обеспечению прав граждан в Самарской области: достижения и проблемы Расширенное заседание Общественного и Экспертного советов по вопросам прав и свобод человека при Уполномоченном по правам человека в Самарской области
Трёкин С.В.
15.03.2017 Отчет о деятельности Общественного совета при ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области» за 2016 год Итоговая межведомственная научно-практическая конференция ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области»
Трёкин С.В.
15.03.2017 Анализ качества проведения государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы Итоговая межведомственная научно-практическая конференция ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области»
Гречкина Е.А.
24.03.2017 Отчет о деятельности Общественного совета при ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области» за 2016 год Заседание Общественного совета «Отчет о деятельности Общественного совета при ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области» за 2016 год»
Трёкин С.В.
12.04.2017 Порядок разработки рекомендаций по трудоустройству в ИПРА инвалида Межведомственный тематический семинар специалистов ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области» Минтруда России и ГКУ СО «Центр занятости населения городского округа Самара» Министерства труда, занятости и миграционной политики Самарской области на тему «Актуальные вопросы трудоустройства инвалидов Самарской области»
Мышенцев Е.Н.
27.04.2017 Медико-социальная экспертиза в Самарской области у лиц гериатрического возраста Межрегиональная научно-практическая конференция «Клинические и фундаментальные аспекты геронтологии»
Секционное заседание: «Организация медико-социальной помощи пациентам гериатрического профиля»
Шишкова-Лаврусь М.В.
27.04.2017 Комплексная шкала оценки вертебрального болевого синдрома, адаптированная для МСЭ Межрегиональная научно-практическая конференция «Клинические и фундаментальные аспекты геронтологии»
Секционное заседание: «Организация медико-социальной помощи пациентам гериатрического профиля»
Трёкин С.В.
27.04.2017 МСЭ и реабилитация при сахарном диабете у лиц пожилого и старческого возраста Межрегиональная научно-практическая конференция «Клинические и фундаментальные аспекты геронтологии»
Секционное заседание: «Организация медико-социальной помощи пациентам гериатрического профиля»
Мышенцев Е.Н.
17.05.2017 Вопросы реабилитации и абилитации при ампутациях конечностей
День травматолога-ортопеда
Трёкин С.В.
17.05.2017 Актуальные вопросы МСЭ при ампутациях конечностей День травматолога-ортопеда
Борисов К.А.
28.06.2017 Актуальные вопросы реабилитации и абилитации детей-инвалидов с тугоухостью и глухотой Круглый стол
«Перспективы создания в Самарской области
Школы для родителей глухих и слабослышащих детей»
Трёкин С.В.
17.10.2017 Порядок оформления Направления на МСЭ. Дефекты оформления Направления на МСЭ Межведомственный семинар по МСЭ для врачей ГБУЗ СО «Чапаевская ЦГБ»
Борисов К.А.
19.10.2017 Организация межведомственного взаимодействия в учреждении ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области» Минтруда России Межрегиональная конференция «Развитие системы комплексной реабилитации инвалидов, службы ранней помощи детям с ограниченными возможностями здоровья, в том числе детям-инвалидам, и социального сопровождения их семей»
Трёкин С.В.
16.11.2017 Актуальные вопросы МСЭ и реабилитации при сахарном диабете Конференция, организованная благотворительным фондом «Российский Фонд милосердия и здоровья», посвященная Всемирному дню борьбы против диабета Конференция, организованная благотворительным фондом «Российский Фонд милосердия и здоровья», посвященная Всемирному дню борьбы против диабета
Трёкин С.В.
28.11.2017,
Структура ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области» Минтруда России.
Семинар для студентов 4 курса СамГМУ; кафедра истории Отечества, медицины и социальных наук СамГМУ
Борисов К.А.
05.12.2017 Место ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области» Минтруда России в социальной службе Семинар для студентов 4 курса СамГМУ; кафедра истории Отечества, медицины и социальных наук СамГМУ Борисов К.А.

Приложенные файлы

  • docx 83634100
    Размер файла: 59 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий