Токаревич И.В., Коломиец Е.Г. Использование универсальной пружины Саббаха для коррекции дистального прикуса у взрослых. Белорусский государственный медицинский университет, кафедра ортодонтии.


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.
Токаревич И.В.,
Коломиец Е.Г.


Использование у
ниверсальной п
ружины Саббаха для коррекции дистального прикуса
у взрослых.


Белорусский государственный медицинский университет, кафедра ортодонтии.


Согласно современным взглядам, одним из важных факторов, опр
еделяющих тактику
лечения пациен
тов дистальным прикусом
,
является эст
етика лица, в частности профиль
[
1
]
.

У взрослых пациентов со скелетным
II

классом, обусловленным преимущественно
ретроположением, либо
недоразвитием нижней челюсти, обычно рассматриваются

два
основных варианта лечения. Первый вариант


так называемый «камуфляж»
-

удаление
премоляров на верхней челюсти, другой вариант


это хирургическое в
ыдвижение нижней
челюсти вперед
[
3
]
.

При умеренно выраженном дистальном прикусе обычно используется перв
ый вариант.
Однако, несмотря на стабильность результатов после проведенного лечения, данный метод
неблагоприятно сказывается на профиле лица пациента.

При ярко выраженном дистальном
прикусе применяется хирургическая коррекция, но пациенты не всегда готовы
к такому виду
операций.

Ортодонтическое лечение дистального постоянного прикуса у пациентов имеет
определенные особенности:

1.лечение проводится после окончания активного периода роста челюстей;

2.костная ткань менее податлива и труднее перестраивается под

влиянием ортодонтических
аппаратов;

3.ортодонтическое лечение более продолжительное;

4.пациенты труднее привыкают к аппаратам;


2

5.после ортодонтического лечения аномалий часто наступают рецидивы;

6.после ортодонтического лечения требуется длительная ретенц
ия.

В
настоящий момент существует
большая группа

межчелюстных несъемных
аппаратов, обеспечивающих коррекцию дистального прикуса за счет выдвижения нижней
челюсти
. Новым предста
вителем данной группы является у
ниверса
льная п
ружина Саббаха
(
SUS
).

Аппарат
SUS

(
Sabbagh

Universal

Spring
)
[2]
представляет собой телескопический
элемент, включающий неприрывно действующую пружину, позволяющую такие
передвижения зубов, как дистали
зация на верхней челюсти, мезиальное перемещение
боковой группы зубов

на нижней челюсти и
ли
может использоваться в качестве

опоры.

Цель исследования
:

изучение возможностей использования аппарата
SUS

для
коррекции дистального постоянного прикуса, сформированного за счет ретроположения
нижней челюсти.

Материал и методы исследования.

Исследование

проводилось на базе ГУ
«Республиканская клиническая стоматологическая поликлиника», на кафедре ортодонтии.
На ортодонтическо
е лечение было принято 25

пациентов в возрасте от 14

до 30 лет с
дистальным прикусом, из них 15 человек (
60 ± 7,29 %) со
II

классом

II

подклассом и 10
пациентов (40 ± 6,12 %) со
II

классом
I

подклассом по классификации Энгля.
Средний
возраст перед началом лечения составил
19,8 лет.
У всех пациентов
период активного

рост
а

костей ли
цевого скелета был завершен.
Перед началом ортодонтичес
кого лечения особое
внимание уделялось клинико
-
диагностическому обследованию пациентов.

Проводилась
диагностическая клиническая проба
Eschler
-
Bittner

для дифференциальной диагностики
разновидности дистального прикуса.

И
зучались
бо
ковые

телерентгеногра
ммы

л
ицевого
скелета

в привычной окклюзии
,
зонограммы и МРТ исследование височно
-
нижнечелюстных
суставов с открытым и закрытым ртом
, диагност
ические модели

зубных рядов,


3

внутриротовые и внеротовые
фотографии
.
Понятие «нерастущий пациент» определялось на
основе
оценки созревания костей по рентгенограмме кисти руки


стадии
MP
3
u
,
Ru
.

Аппаратурное лечение пациентов проводилось

при помощи мультибондинг системы

с
последующим присоединением универсальной пружины Саббаха.
Из 25 пациентов лечение
закончили 14

человек.

Результаты и их обсуждения.

По нашим наблюдениям, окончательная адаптация к
аппарату наступала к концу второй недели после установки устройства
.

Активацию пружины
SUS
производили каждые 2 месяца на 3
-
4 миллиметра. Плавное выдвижение нижней челюсти
по 3
-
4 м
иллиметра способствовало легкому открытию прикуса в боковых участках и таким
образом, экструзия боковых зубов приводила к повышению прикуса, что было желательно во
многих случаях.

Для
предупреждения протрузии нижних резцов
устанавливали

данный аппарат

на
ж
есткой стальной дуге 0,019”
x
0,025”,

приме
няли брекеты

с пониженным торком, для
лабиального отклонения корне
й нижних резцов, либо выпол
няли

Bandback

(изгиба
ние

дуги
позади опорного нижнего моляра
)
.

Положительным моментом аппарата Саббаха является
возможност
ь его использования у пациентов с односторонним дистальным прикусом. В этом
случае аппарат фиксировался только с одной стороны.

Общая п
родолжительность лечения в среднем
составила
1,5
-
1,8

года.
У всех
пациентов после лечения установились контакты по
I

клас
су с нормальным перекрытием и

отсутствием сагиттальной щели.

Преимуществами данной пружины, на наш взгляд, являются более быстрый и
эффективный результат лечения, приемлемая эстетика, комфортность, возможность
постепенной активации.

Вывод
.
Универсальная пр
ужина является хорошей альтернативой хирургической
коррекции пограничных случаев аномалий прикуса
II

класса у взрослых.



4

Литература:

1. Ускова Т.С. Современный подход к лечению дистальной окклюзии, ретрузии
резцов верхней челюсти глубокой резцовой окклюзии

у взрослых пациентов // Ортодонтия.


2009.
-

№ 3.


С. 38
-
42.

2.

Sabbagh

A
. Переднее выдвижение нижней челюсти
-

прогрессивный “прыжок”
прикуса с помощью приспособления
SUS

// Сучасна ортодонтия.


2007. − №1.


С.8
-
15.

3.

Ruf

S
.,
Pancherz

H
. Ортогнатичес
кая хирургия и челюстно
-
лицевая ортопедия в
лечении
II

класса 1 подкласса у взрослых: сагиттальная остеотомия нижней челюсти в
сравнении с аппаратом Гербста // ОртоСоло.


2006.


№5.


С.14
-
22.

I.V.
Tokarevich,
E.G.
Kolomiets

Aplication
Sabbagh

Universal

Spring

for correction Class II malocclusion in adults.

Patients with Class II malocclusion can have maxillary protrusion, mandibular retrusion, or
both, together with abnormal dental and facial problems. These malocclusions are treated with
various orthodo
ntic fixed functional appliances.

Increased interest in Sabbagh appliance and its variants has been noticed in our country
recently.

Research shows that the Sabbagh appliance can correct Class II skeletal problems by
encouraging mandibular growth. Several
investigators reported the long
-
term skeletal and dental
changes with Sabbagh treatment. Fixed functional appliances are commonly used to treat Class II
malocclusions during pubertal period in children and postpubertal period in early adulthood.

But recent

international studies have demonstrated high effectiveness of this appliance in
correction of Class II malocclusion in adults as well
.










5


Токаревич Игорь Владиславович, 1956 г.р., кафедра ортодонтии БГМУ, доктор медицинских
наук, профессор.

Коломиец

Елена Геннадьевна, 1980 г.р., кафедра ортодонтии БГМУ, ассистент
.

Конт
.
тел
.+375296334402,
e
-
mail
:
Kolomiets
-
[email protected]























6



Приложенные файлы

  • pdf 83468306
    Размер файла: 225 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий