– 136 с. 9. Кинзерский А.Ю. Ультразвуковое исследование при травмах и заболеваниях коленного сустава. 15. УЗИ опорно-двигательного аппарата: стандартные плоскости сканирования / Йорн Хинцман, Петер


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.
Министерство здравоохранения Хабаровского края

Краевое государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного

профессионального образования

«ИНСТИТУТ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»

(КГБОУ ДПО ИПКСЗ)


СОГЛАСОВАНО

УТВ
ЕРЖДАЮ

Министр здравоохранения

Проректор

Хабаровского края









Н.В. Кирпичникова

"___"_____________2014 г

«
___
»
_________________ 201
7

г.











ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА


ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ


Ультразв
уковая диагностика заболеваний суставов у детей


Специальность


31.08.
1
1.

Ультразвуковая диагностика


Трудоемкость




36

акад
.

час. (
0,25

мес)

Факультет повышения квалификации и профессиональной переподготовки врачей и
провизоров

Кафедра
лучевой
и функциональной диагностики



















г. Хабаровск

201
7


2


Составител
ь
:
доцент

кафедр
ы

лучевой и функциональной диагностики
к
.м.н.
,
доцент
Марочко Н.В.


ОБСУЖДЕНО

на заседании кафедры

лучевой и функциональной диагностики


«

8

»

декабря 2017 г.
,

протокол №
6


Зав. кафедрой

___________________________________
Л. О. Глазун




Рекомендовано к утверждению рецензентами:

1.

Воронина Н.В.



д.м.н., профессор, заведующий кафедрой
терапии с курсами лучевой и
функциональной диагностики ФПКиППС

ГБОУ ВПО ДВГМУ
МЗ РФ,

2.

Гордиенко В.П.


д.м.н., профессор, заведующий кафедрой лучевой

диагностики,
лучевой терапии и курсом онкологии ГБОУ ВПО АГМА
МЗ РФ









СОГЛАСОВАНО

Декан ФПК И ППВиП ___________________________ С.М. Колесникова



(подпись)


«_____» _______
_____
_____ 201
7

г.




ОДОБРЕНО

Центральным методическим советом Института повышения квалификации
специалистов здравоохранения «____»____________________ 201
7

г., протокол № _____



Председатель ЦМС

проректор уп
равления по учебной работе


___________________ Н.В. Кирпичникова




(подпись)

3


1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОГРАММЫ


Дополнительная профессиональная программа разработана на основании
квалификационных треб
ований, указанных в квалификационных справочниках по
специальности ультразвуковая диагностика и проводится с учетом уровня полученного ранее
образования,
требований профессиональных стандартов и требований заказчика.

Содержание программы соответствует тре
бованиям Федерального закона от 29.12.2012
г. № 273
-
ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», приказа Минобрнауки России от
01.07.2013 № 499 (ред. от 15.11.2013) «Об утверждении порядка организации и
осуществления образовательной деятельности по дополнит
ельным профессиональным
программам» и проводится с
учётом уровня полученного ранее образования.

Актуальность проблемы заболеваний суставов в детской ортопедии обусловлена
высокой частотой данной патологии, в особенности диспластических процессов, и
сложнос
тью диагностики.
Повышение уровня теоретических знаний и практических
навыков по разделу ультразвуковой диагностики заболеваний
костно
-
суставной системы у
детей

будет способствовать
ранней диагностике этих заболеваний, улучшению тактических
вопросов лечени
я больных.

Категория обучающихся: врачи
ультразвуковой диагностики

Режим занятий
:
6час./день

Форма обучения: очная

Структура
программы включает цель, планируемые результаты обучения, учебный
план, рабоч
ую

программ
у

модул
я
, организационно
-
педагогические ус
ловия, формы
аттестации, оценочные материалы, учебно
-
методическое
и информационное обеспечение.
Учебный план определяет
состав изучаем
ых тем

модул
я

с указанием их трудоемкости,
объема, последовательности и распределение, формы организации учебного процесса

и
формы аттестации.

Реализация компетентностного подхода предусматривает использование в учебном
процессе как
традиционных,

так и интерактивных форм проведения занятий: разбор случаев
в виде компьютерных презентаций,
учебная дискуссия,

мастер
-
классы.
Каж
дый слушатель
обеспечен доступом к информационным ресурсам научной библиотеки института и кафедры.

Оценка качества обучения осуществляется на основе анализа результатов текущего
контроля (
вопросы по усвоению теоретического материала
, решение ситуационных
задач
,

проверк
а

освоения практических навыков) и итогового тестирования.

Цель реализации программы


совершенствование компетенций и
повышение
профессионального уровня по вопросам
ультразвуковой диагностики заболеваний
костно
-
суставной системы у детей

в ра
мках имеющейся квалификации по ультразвуковой
диагностике.


Трудоемкость обучения:
36

акад. час. (
0,25

мес). Срок освоения программы
обеспечивает возможность достижения цели и задачам
программы, а также выбранным
компетенциям, заявленным в программе.

2.

ПЛАНИРУЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОБУЧЕНИЯ

Перечень профессиональных компетенций в рамках имеющейся квалификации,
качественное изменение которых осуществляется в результате о
бучения

ПК
-
1 в

диагностической деятельности:

ПК
-

1.1



с
пособность и готовность

к использов
анию новых современных технологий
ультразвукового исследования;


4


ПК
-
1.
2



Способность и готовность к проведению ультразвукового диагностического
исследования
костно
-
суставной системы у детей
:



анализировать закономерности функционирования
костно
-
суставной с
истемы у детей
,
использовать знания анатомо
-
физиологических основ, основные методики клинико
-
лабораторного

обследования и оценки функционального состояния организма пациентов
для своевременной диагностики;



выявлять у пациентов посредством ультразвукового и
сследования основные
патологические признаки заболеваний
костно
-
суставной системы
;



готовность к постановке инструментального диагноза на основании ультразвукового
исследования.


3
. УЧЕБНЫЙ ПЛАН




Наименование
разделов модуля

Общая
трудоемкость,
час.

Аудит
орные занятия, час

СР,
час

Форма
контроля

Всего

Лекции

ОСК

ПЗ,С
ЗЛЗ

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

Физи
к
о
-
технические
основы
ультразвукового
исследования
костей и суставов

6

6

2



4



Текущий
контроль

2

Методика
ультразвукового
исследования
тазобедренного
сус
тава

6

6

2



4



Практические
навыки

3

Диспластические
заболевания
тазобедренных
суставов у детей

6

6

2



4



Текущий
контроль

4

Воспалительные
заболевания
суставов у детей

6

6

2



4



Текущий
контроль

5

Ультразвуковое
исследование
позвоночника у
детей

6

6

2



4



Текущий
контроль

6

Ультразвуковое
исследование
костей у детей

4

4

2



2



Текущий
контроль

7

Итоговая
аттестация

2

2




2



Тестирование


Итого

36

36

1
2


2
4




















ОСК
-
обучающий симуляционный курс

ПЗ
-
практические занятия, СЗ
-
семинарские занятия, ЛЗ
-
лабораторные занятия

СР
-
самостоятельная работа


5


4.
РАБОЧ
АЯ

ПРОГРАММ
А

«
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ
»

Цел
ь
:

совершенствование знаний и практических навыков по ультразвуковому
исследованию
костно
-
сус
тавной системы
у детей.

Трудоемкость освоения:
36

акад.

ч
ас. или
36
зачетных единиц (1
6
5

час.

лекции,
2
0

час.
практические занятия).

Компетенции,

формируемые в результате освоения модуля:
ПК
-
1.1., ПК
-
1.2.

Перечень

знаний, умений и навыков, обеспечивающих
формирование
профессиональной компетенции:

По окончанию изучения
программы

обучающийся

должен знать:



новые технологии ультразвуковой диагностики;



физико
-
технические особенности ультразвукового исследования суставов и костей;



анатомию тазобедренного суста
ва;




особенности строения компонентов тазобедренного сустава новорожденного
;



сроки появления первых центров оссификации
;



ультразвуковую анатомию тазобедренного сустава в возрастном аспекте;



ультразвуковые параметры основных компонентов костной части вертлу
жной
впадины
;



эхографические критерии визуализации хрящевой губы
;



основные методические ошибки сонографической оценки компонентов сустава;



задачи

и
основные этапы скрининга
тазобедренного сустава

у новорожденных и детей
первого года жизни;



основные критери
и качественно выполненной эхограммы тазобедренного сустава;



ошибки, обусловленные неправильным положением датчика при исследовании
тазобедренного сустава
;



диспластические заболевания тазобедренного сустава у детей первого года жизни;




эхографическую семиот
ику подвывиха бедра
;



ультразвуковые критерии ядерной дисплазии тазобедренных суставов;



ультразвуковые критерии ацетабулярной дисплазии тазобедренных суставов;



сроки ультразвукового мониторинга;



частоту болезни Пертеса, возраст манифестации, клинические про
явления
заболевания и его исход
;



ультразвуковые признаки стадий болезни Пертеса у

детей;




ультразвуковые признаки коксита и коксартроза
;



ультразвуковую картину коленного сустава в норме;



ультразвуковые критерии воспаления коленного сустава;



ультразвуковые
признаки деформирующего артроза;



показания к ультразвуковому исследованию позвоночника у детей;



анатомо
-
физиологические особенности детского позвоночника;



ультразвуковую анатомию позвоночника и спинного мозга в различных плоскостях
сканирования
;



аномалии р
азвития позвонков;



ультразвуковые критерии натальной травмы шейного отдела позвоночника;

6




критерии диагностики мышечной и установочной кривошеи;



показания к ультразвуковому исследованию костей у детей;



ультразвуковую анатомию костной ткани
;



осложнения проц
есса дистракции (разрыв регенерата, киста регенерата)
;



ультразвуковые критерии
острого гематогенного остеомиелита
;


должен уметь:



выбрать адекватную задачам исследования частоту ультразвукового датчика
;



выбрать адекватный задачам исследования режим
ультраз
вукового исследования;



определить, какие
дополнительные методы обследования больного необходимы для
уточнения диагноза



определить

границы и особенности костной крыши вертлужной впадины
;



ориентироваться в процессе оссификации компонентов тазобедренного суст
ава в
зависимости от возраста ребенка;



оценить
размеров центра оссификации головки бедра
;



определить
параметры основных компонентов костной части вертлужной впадины
;



выявить
нарушение пространственных взаимоотношений компонентов сустава
;



провести

измерения

степени костного и хрящевого покрытия хрящевой головки
бедра
;



составить
стандартное ультразвуковое заключение по исследованию тазобедренного
сустава
;



дифференцировать основные структурные элементы тазобедренных суставов в норме
и патологии;



определить пр
изнаки дисплазии, вывиха, подвывиха тазобедренного сустава;



определить основные маркеры для правильного построения линии костной и
хрящевой крыши;



определить
варианты положения хрящевой крыши вертлужной впадины при
врожденном вывихе бедра;



оценить стабильн
ость диспластичного сустава;



определить

положение, форму и степени дислокации головки бедренной кости;



выявить ультразвуковые признаки болезни Пертеса;



дифференцировать стадии болезни Пертеса при ультразвуковом исследовании
тазобедренного сустава;



сопоста
вить рентгенологические и ультразвуковые признаки при болезни Пертеса;



дифференцировать основные структурные элементы суставов в норме и патологии;



провести
дифференциальную диагностику коксита и повреждения мышечно
-
связочного аппарата области тазобедренно
го сустава
;



дифференцировать стадии деформирующего артроза;



провести дифференциальную диагностику заболеваний позвоночного столба и
спинного мозга новорожденного;



определить
spina

bifda

поясничного отдела позвоночника;



выявить прямые и косвенные признаки о
стеомиелита;



провести оценку кости и
параоссальных мягких тканей
;



выявить осложнения процесса
дистракции костной ткани
;



определять достаточность имеющейся диагностической информации для составления
заключения по данным исследования
;



квалифицированно о
формл
ять медицинское заключение



7


должен владеть:



навыками общения с пациентами и с коллегами на основ
е принципов этики и
деонтологии;



навыками работы на ультразвуковых аппаратах различного класса
;



настройкой ультразвукового аппарата в соответствии с задачами и
сследования;



современными программами обработки полученных данных:



методикой ультразвукового исследования тазобедренных суставов у детей первого
года жизни
;




методикой
ультразвукового исследования тазобедренных суставов у детей старшего
возраста;



методикой

ультразвукового исследования коленного сустава

у детей
;




методикой цветового допплеровского картирования при воспалительных
заболеваниях суставов.



методикой
ультразвукового исследования
шейного отдела позвоночника
у детей
;



методикой
ультразвукового иссле
дования
поясничного отдела позвоночника
у детей;



методикой
ультразвукового исследования
костей у детей
;



методикой
поиска костных секвестров при хроническом остеомиелите
;



поиском информации по всем вопросам ультразвуковой диагностики, включая
электронные б
азы данных Интернета
.


1.

Контактная работа


код

Наименование

Содержание тем, элементов и подэлементов


А и И
1

методов
обучения

1

2

3

4

Лекции

1

Физи
ко
-
технические основы
ультразвукового
исследования
костей и суставов

Биологическое действие ультразвука. М
ощность
ультразвука. Диапазоны: диагностический,
терапевтический, повреждающий. Кавитация.
Потенциальный риск и реальная польза
диагностического ультразвука для обследования
больного. Возникновение ультразвуковых волн.
Преломление, рассеяние, поглощение
ул
ьтразвуковых волн. Частота ультразвука.
.
Классификация датчиков
.
Инновационные
технологии ультразвуковых датчиков
.
Эргономические инновации в ультразвуковой
технике.
Скорость распространения
ультразвуковой волны в костной ткани, мышцах,
хрящах, связках. Ар
тефакты, специфические для
костно
-
суставной системы (акустическая тень,
реверберации, анизотропия).

А


2

Методика
ультразвукового
исследования
Особенности ультразвуковой анатомии
тазобедренного сустава у
новорожденных и детей
ранне
го возраста
.
Особенности строения
компонентов тазобедренного сустава
А





1

Активные и интерактивные методы обучения

8


тазобедренного
сустава


новорожденного.

Эхоструктура головки
бедренной кости в возрастном аспекте. Оценка
размеров центра оссификации головки бедра.

Ультразвуковые параметры основных
компонентов костной части ве
ртлужной впадины.
Визуализация центральной ямки, круглой связки
головки, ее кровоток. Границы и особенности
костной крыши вертлужной впадины. Наружный
костный выступ. Гиалиновая часть вертлужной
впадины. Эхографические критерии
визуализации хрящевой губы.
Эхоструктура
капсулы сустава. Основные методические
ошибки сонографической оценки компонентов
сустава.

Методика получения фронтального среза
тазобедренного сустава, стандартная
последовательность сканирования. Оценка
костно
-
хрящевой границы, переходной скл
адки,
хрящевой губы, костной части вертлужной
впадины, хрящевой части вертлужной впадины.
Ультразвуковые критерии наружного костного
выступа, возможные ошибки его определения и
способы их преодоления. Методика получения
поперечного сечения тазобедренного с
устава,
критерии качества изображения, основные
структуры, оцениваемые в данной проекции.
Методика получения сагиттального среза,
стандартное изображение, основные структуры,
оцениваемые в данной проекции.

Основные
принципы и способы количественной оценки
тазобедренных суставов. Метод измерения
степени костного и хрящевого покрытия
хрящевой головки бедра. Основные линии,
наносимые на сонограммы, методика расчетов.
Основные ошибки и способы их преодоления.
Основные этапы скрининга новорожденных.
Сонографичес
кий мониторинг суставов с
выявленным нарушением энхондрального
формирования компонентов сустава.
Сонографический мониторинг суставов с
выявленным нарушением пространственных
взаимоотношений компонентов сустава.

Основные критерии качественно выполненной
сон
ограммы. Ошибки, обусловленные
неправильным положением датчика. Критерии
вентрального и дорзального среза, критерии
отклонения датчика влево, вправо, вверх, вниз.
Способы устранения ошибок. Стандартное
эхографическое заключение: описательная часть,
морфоме
трические показатели, результаты
функциональных проб, заключение.

9


3

Диспластические
заболевания
тазобедренных
суставов у детей


Сроки появления зачатков нижних конечностей,
хрящевых элементов, ядер оссификации костей
таза во внутриутробном периоде. По
явление
первичной суставной впадины, связки головки
бедра, суставной капсулы. Процессы
оссификации головки бедренной кости,
большого вертела шейки бедренной кости на
протяжении 1 года жизни. Процесс
формирования костной и хрящевой крыши
вертлужной впадины
на протяжении 1 года
жизни.

Диспластические заболевания
тазобедренных суставов. Ядерная форма
дисплазии, сроки оссификации хрящевых
головок бедер, возрастные особенности
оссификации. Ацетабулярная дисплазия,
варианты формы наружного костного выступа,
понят
ие отсроченной оссификации. Сроки
ультразвукового мониторинга.

Понятие
врожденного вывиха и подвывиха бедра.
Эхографическая семиотика подвывиха бедра.
Понятие нестабильного сустава. Эхографическая
семиотика врожденного вывиха бедра. Варианты
положения хрящ
евой крыши вертлужной
впадины при врожденном вывихе бедра.
Мониторинг в процессе лечения. Метод Р.Графа,
методика нанесения линий, основные маркеры
для правильного построения линии костной и
хрящевой крыши, основные измеряемые углы.
Возможные ошибки измере
ния.
Функциональные пробы для определения
стабильности сустава. Ротационная проба.
Исследование с нагрузочным тестом.
Дифференциальный диагноз нестабильности
сустава и эластической упругости. Исследование
с осевой нагрузкой.

А

4

Воспалительные
заболевания

суставов у детей


Ультразвуковые признаки коксита (серозный,
гнойный). Способ оценки размеров полости
сустава. Дифференциальный диагноз коксита и
повреждения мышечно
-
связочного аппарата
области тазобедренного сустава.
Диагностика

воспалительных заболевани
й коленного сустава.
Стадии ревматоидного артрита. Деформирующий
артроз, стадии, дифференциальный диагноз с
ревматоидным артритом.

А

5

Ультразвуковое
исследование
позвоночника у
детей

Показания к ультразвуковому исследованию.
Укладка больного.
Задняя саги
ттальная
плоскость исследования: мягкие ткани, дуги
позвонков, позвоночный канал, твердая мозговая
оболочка, спинной мозг. Задняя поперечная
плоскость исследования: мягкие ткани, боковые
А


10


отделы дуг позвонков, оценка размеров
позвоночного канала, спинного м
озга,
субдурального пространства. Передне
-
боковая
плоскость сканирования: оценка
межпозвонковых дисков, кивательных мышц.
Функциональные пробы (сгибание, разгибание).
Допплерография позвоночных артерий. Анатомо
-
физиологические особенности детского
позвоноч
ника. Кривошея у детей: установочная,
мышечная. Болезнь Шейерманна
-
Мау. Признаки
натальной травмы шейного отдела позвоночника.

Дефекты формирования позвоночного канала.

6

Ультразвуковое
исследование
костей у детей

Методика исследования. Оцениваемые
стр
уктуры. Оценка качества остеотомии.
Ультразвуковая диагностика в периоде
дистракции. Оценка степени зрелости
дистракционного регенерата. Коррекция темпов
дистракции. УЗД в периоде фиксации. УЗД
осложнений процесса дистракции (разрыв
регенерата, киста реген
ерата). Ультразвуковая
анатомия костей. Оценка акустической плотности
костной ткани. Прямые признаки острого
гематогенного остеомиелита. Косвенные
признаки острого гематогенного остеомиелита.
Ультразвуковой послеоперационный
мониторинг. Признаки хроническо
го
остеомиелита в период ремиссии и обострения.
Исход остеомиелита.

А



Практические занятия

1

Физи
ко
-
технические основы
ультразвукового
исследования
костей и суставов

Скорость распространения ультразвуковой волны
в костной ткани, мышцах, хрящах, связках
.
Артефакты, специфические для костно
-
суставной
системы (акустическая тень, реверберации,
анизотропия).

А и И

2

Методика
ультразвукового
исследования
тазобедренного
сустава


Методика идентификации анатомических
ориентиров вертлужной впадины. Определение
г
раницы костной и хрящевой крыши вертлужной
впадины. Методика выведения костного эркера и
основные возможные ошибки в его определении.
Измерение размеров хрящевой головки
бедренной кости, центра оссификации. Понятие
суставной щели и суставной полости. Отраб
отка
положения датчика во всех плоскостях
исследования. Анализ основных ошибок,
обусловленных неправильным положением
датчика.
Критерии получения стандартных
ультразвуковых срезов для оценки
пространственных взаимоотношений
компонентов сустава. Оценка степ
ени зрелости
А и И

11


крыши вертлужной впадины. Методика оценки
края крыши вертлужной впадины.

Отработка
навыков правильной укладки ребенка, постановки
датчика, положения рук исследова
теля, методики
«молитва Графа», этапов сканирования,
выведения стандартных плоскостей
сканирования. Основные маркеры изображения
сустава. Методы устранения ошибок,
обусловленных неправильным положением
датчика. Отработка навыков нанесения основных
линий на

сонограммы тазобедренных суставов.
Базовая линия. Линии, определяющие диаметр
головки бедра. Линия костной крыши. Линия
хрящевой крыши. Отработка методики оценки
степени костного покрытия хрящевой головки
бедра. Отработка методики оценки степени
хрящевого

покрытия хрящевой головки бедра.
Методика измерения тазобедренных суставов по
Р.Графу. Анализ основных ошибок и методов их
преодоления. Отработка навыков получения
качественных сонограмм, оценки причин и
способов устранения основных ошибок.
Формирование э
хографического протокола.
Основные показатели описательной части и
терминология возможных вариантов изменений.
Основные количественные показатели. Варианты
описания функциональных проб. Варианты
эхографических заключений.

3

Диспластические
заболеван
ия
тазобедренных
суставов у детей

Методика оценки и описания диспластичных
суставов в зависимости от формы дисплазии.
Оценка стабильности диспластичного сустава.
Определение сроков ультразвукового
мониторинга. Методика получения
ультразвукового изображения

при врожденном
вывихе и подвывихе бедра. Возможности
определения положения, формы и степени
дислокации головки бедренной кости.
Актуальность оценки эхоструктуры хрящевой и
костной части вертлужной впадины. Отработка
методики определения степени костного и

хрящевого покрытия при данных состояниях.
Описание сустава при врожденном вывихе бедра.

Основные принципы классификации по Р.Граф.
Сонометр Р.Графа и кривая темпов созревания
тазобедренного сустава. Типы тазобедренных
суставов и их диагностические критери
и.

А и И

4

Воспалительные
заболевания
суставов у детей

Методика оценки размеров полости сустава.
Структуры сустава, обязательно оцениваемые
при воспалительных заболеваниях.
Формирование стандартного эхографического
заключения. Определение показаний для
А и И

12


пу
нкции сустава. Методология ультразвукового
исследования коленного сустава. Плоскости
сканирования (супрапателлярная,
инфрапателлярная, латеральная, медиальная,
задняя продольная и поперечная). Стандартное
эхографическое заключение по результатам
исследован
ия коленных суставов.

5

Ультразвуковое
исследование
позвоночника у
детей

Методика ультразвукового исследования
позвоночника и спинного мозга.

Оценка
ш
ейн
ого
отдел
а

позвоночника: передне
-
боковые
плоскости сканирования, оценка позвоночных
артерий. По
перечные плоскости сканирования
(методика оценки межпозвонковых дисков и
позвоночного канала).
Оценка п
оясничного
отдела позвоночника: задняя
продольная и
поперечные плоскости.

Стандартное
эхографическое заключение по результатам
исследования

позвоночника

А и И

6

Ультразвуковое
исследование
костей у детей

Методика исследования костей у детей. Оценка
костной ткани. Способ измерения надкостницы.
Оценка параоссальных мягких тканей.
Необходимость оценки близлежащих суставов.
Определение сроков ультразвукового
мониторинга. Методика поиска костных
секвестров при хроническом остеомиелите.
Методика выведения продольных и поперечных
сечений дистракционного регенерата, отработка
навыков оценки степени зрелости регенерата.

Стандартное эхографическое заключение по
резу
льтатам исследования

костей

А и И


Стажировка

Задачи:

Совершенствование компетенций по теме
ультразвуковая диагностика заболеваний костно
-
суставной системы у детей. Отработка методики
ультразвукового исследования суставов и костей
в раннем и старшем детск
ом возрасте,
совершенствова
-
ние навыков оценки
и описания
данных
ультразвукового исследования
.


2. Интерактивные формы обучения
.

2
.1 При проведении лекций включение слушателей в обсуждение проблемы.

Примеры:




Слушателям предлагается объяснить причи
ны
появления артефактов ультразвукового
изображения
, специфи
чных

для костно
-
суставной системы (акустическая тень,
реверберации, анизотропия)
. Преподаватель соглашается или аргументированно
отвергает предложенные варианты.



Слушателям предлагается определит
ь
показания к ультразвуковому исследованию
позвоночника у детей
. Преподаватель соглашается или аргументированно отвергает
предложенные варианты. По окончанию предложений дополняет список и
формулирует
выводы.

13




Слушателям предлагается назвать основные ультра
звуковые критерии
диспластических
изменений
тазобедренного
сустав
а у детей
. Слушатели предлагают свои варианты,
которые преподаватель принимает или отвергает, объясняя ошибочность
представлений.

2
.2 Деловые игры, дискуссии при проведении практических зан
ятий.

Примеры:



Обучающемуся предлагается провести ультразвуковое исследование тазобедренного
сустава самостоятельно. Вывести
стандартные плоскости сканирования тазобедренных
суставов.

Провести идентификацию основных компонентов тазобедренного сустава.
Оце
нить
пространственные взаимоотношение компонентов сустава

и высказать
предположение по поводу наличия нарушений
. Преподаватель оценивает
правильность проведения методик, обращая внимание на моменты, позволяющие
избежать основные ошибки проведения исследова
ния.



Предлагается видеозапись и серия эхограмм тазобедренного сустава ребенка первого
года жизни. Предлагается оценить степень
оссификации компонентов тазобедренного
сустава, соотнести размеры ядер оссификации с возрастом ребенка, высказать свое
мнение о п
роцессах формирования сустава.

Обучающиеся предлагают варианты и
аргументировано обосновывают свое мнение об ультразвуковом заключении.



На практических занятиях при осмотре пациента выявляется неоднозначная
ультразвуковая картина
какого
-
либо сустава
. Слуша
телями высказываются
предположительные заключения. Преподавателем ставятся вопросы по тактике
дальнейшего осмотра,
по
применени
ю

дополнительных методик. Предлагается
провести дополнительные методы ультразвукового исследования. Оценить
достаточность данных
для окончательной диагностики.
Обосновать

заключение.

Предложить тактику ведения больного. Преподаватель оценивает активность
участников дискуссии.



Предлагается серия эхограмм сустава. Предлагается
оценить наличие патологических
изменений
.

Обучающиеся пред
лагают варианты и аргументировано обосновывают
свое мнение об ультразвуковом заключении.

2
.3

Мастер
-
классы преподавателя на практических занятиях.

Примеры:



Стандартные
плоскости сканирования тазобедренных суставов
;



Пространственные взаимоотношения компон
ентов тазобедренного сустава
;



Методика измерения тазобедренных суставов по Графу
;



Методика оценки степени костного и хрящевого покрытия хрящевой головки бедра
;




Методика цветового допплеровского картирования при исследовании мягких тканей
суставов
;



Методи
ка ультразвукового исследования коленного сустава
;




Методика ультразвукового исследования позвоночника и спинного мозга
;



Оценка состояния позвоночных артерий
;



Методика ультразвукового исследования
костей у детей
;



Методика выведения продольных и поперечных
сечений дистракционного регенерата
;



Методика поиска костных секвестров при хроническом остеомиелите
;



Оценка
степени зрелости регенерата
.


14


3.
Оценочные средства контроля знаний обучающихся

3
.
1.

К
онтрольные вопросы текущего контроля знаний
:

1.

Критерии качеств
а ультразвукового изображения
;

2.

Артефакты, специфические для костно
-
суставной системы
;

3.

Д
испластические заболевания тазобедренного сустава у детей первого года жизни
;


4.

Ультразвуковые критерии и дифференциальная диагностика различных стадий
болезни Пертеса
;

5.

У
льтразвуковые признаки воспалительных заболеваний суставов

у детей
;

6.

Ультразвуковая диагностика коксита
;

7.

Ультразвуковая диагностика
ревматоидного артрита
;

8.

Показания к пункции сустава
;

9.

Возможности ультразвукового исследования позвоночника у детей
;

10.

Характерн
ые признаки травматического повреждения шейного отдела позвоночника
во время родов
;

11.

Ультразвуковая диагностика
Spina

bifda
;

12.

Ультразвуковая диагностика кривошеи
;

13.

Возможности ультразвукового исследования
костей у детей
;

14.

Оцениваемые структуры при исследовании

костей у детей
;

15.

Прямые признаки острого гематогенного остеомиелита
;


16.

Косвенные признаки острого гематогенного остеомиелита
;

17.

Признаки хронического остеомиелита в период ремиссии и обострения
;

18.

Ультразвуковая диагностика осложнений процесса
дистракции костн
ой ткани
.


3.2. Примеры заданий, выявляющих практическую подготовку




Выведение
фронтального среза тазобедренного сустава, стандартная
последовательность сканирования
;




Выведение
поперечного сечения тазобедренного сустава, критерии качества
изображения, осн
овные структуры, оцениваемые в данной проекции
;




Выведение

сагиттального среза

тазобедренного сустава, стандартное изображение
;
основные структуры, оцениваемые в данной проекции
;



Оценка степени зрелости крыши вертлужной впадины
;




Измерение углов тазобедре
нных суставов по Р.Графу
;



Выведение стандартных позиций для
ультразвукового исследования коленного сустава
;



Выведение стандартных позиций для
ультразвукового исследования

позвоночника.


3.3

Примеры ситуационных задач




Ребенок 4 месяца, направлен ортопедом на
ультразвуковое исследование
тазобедренных суставов в связи с ограничением ротации и симптома «щелчка» слева.
Во время исследования выявлено, что головки бедренных костей округлые, с четким
контуром, гипоэхогенные с множественной поперечной исчерченностью.
Крыша
вертлужной впадины вогнутая, слева наружный костный выступ в виде «ступеньки»,
справа


прямоугольный. Степень костного покрытия 0,5, степень хрящевого покрытия
головки


1,0 с
обеих

сторон.

1.

Оцените формирование и степень развития тазобедренных суст
авов.

2.

Имеется ли дисплазия суставов, если да, то какая форма.

15


3.

Когда необходимо проводить ультразвуковой контроль?




У ребенка в возрасте 1 месяца костная часть вертлужной впадины вогнутая, наружный
костный выступ закруглен, хрящевая часть крыши полностью о
хватывает головку,
угол альфа 49
0
, бета


76
0
. Эхоструктура головки бедренной кости представлена
«множественным штрихом», центры оссификации отсутствуют. При функциональных
пробах отмечается латерализация головки на 3 мм, угол бета увеличился до 79
0
.


1.

Оц
ените формирование и степень развития тазобедренных суставов.

2.

Сделайте эхографическое заключение о типе и стабильности сустава.




У ребенка 3 месяцев костная часть вертлужной впадины вогнутая, наружный костный
выступ сглажен, хрящевая часть крыши полностью

охватывает головку, угол альфа 61
0
,
бета


75
0
.

1.

Определить тип сустава.

2.

Когда необходимо проводить ультразвуковой контроль?


4
.
Контроль и оценка качества результатов освоения программы


Текущий контроль знаний предусматривает контрольные вопросы, оценив
ающие
теоретическую подготовку, решение ситуационных задач, выполнение
заданий, выявляющих
практическую подготовку
.

Оценка

практических навыков проводится на клинической базе

КГБУЗ «Детская краевая клиническая больница»

в соответствии с квалификационной
х
арактеристикой специалиста
.

Создан фонд оценочных средств, позволяющи
й

оценить умения, знания, практический
опыт и освоенные компетенции.
В состав оценочных средств для итоговой аттестации
вход
и
т комплект тестовых заданий (50 вопросов).




5
.

У
чебно
-
методи
ческ
ое и информационное обеспечение

5
.1. Образовательные технологии


Формы обучения:

1
) традиционные:
лекции
,
практические занятия.

2
) инновационные:



проблемная лекция
:




д
елов
ые

игр
ы;



дискуссии при проведении практических занятий;



серии эхограмм п
ациент
ов

с необычным
и

случа
ями

диагностики с дискуссионным
обсуждением;



мастер
-
классы преподавателя на практических занятиях.

5
.2 Учебно
-
методическое обеспечение

5
.2.1. Печатные раздаточные материалы для обучающихся




Протокол ультразвукового исследования

тазобедренного сустава;



Протокол ультразвукового исследования коленного сустава.



Стандартн
ы
е эхографическ
и
е заключени
я

по результатам

исследовани
я

тазобедренных суставов.


16


5.2.2.


Учебные пособия, разработанные сотрудниками кафедры




Марочко Н.В.Ультразвуковое и
сследование тазобедренных суставов

у детей. Учебное
пособие.


Хабаровск: ИПКСЗ, 2009.


79 с. [
Рекомендовано УМО
]



Марочко Н. В., Жила Н. В., Пыков М. И. Ультразвуковая семиотика острого
гематогенного

остеомиелита у детей. Методическое пособие. Хабаровск,
2006.


19 с.



Полухина Е.В. Ультразвуковое исследование коленного сустава.
-

Хабаровск: Ред.
-
изд.
центр ИПКСЗ, 2012.


130 с. [
Рекомендовано УМО
].



5.2.3.

Компьютерные презентации всех лекций


5.2.4.


Архив видеоизображений и эхограмм тазобедренного сустава детей ДККБ.


5.2.5.

Рекомендуемая литература

Основная:

1.

Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б.

Ультразвуковая диагностика в неотложной детской
практике. Руководство.
М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2010.


832 с.

2.

Ватолин К.В., Биджиев М.И., П
ыков М.И., Васильева

О.Ю., Попов М.А. Методика
исследования, ультразвуковая семиотика и данные морфометрии спинного мозга и
позвоночного канала у новорожденных // Ультразвуковая и функциональная
диагностика.


2003.


№ 1.


С. 51

57.

3.

Граф Р. Сонография та
зобедренных суставов новорожденных. Диагностические и
терапевтические аспекты: Руководство.


5
-
е изд., перераб. и расш./Пер с нем.
В.Д.Завадовской.


Томск: Изд
-
во Том. ун
-
та, 2005.

4.

Детская ультразвуковая диагностика / Под ред. М.И. Пыкова, К.В. Ватолина.



М.:
Видар, 2001.



680 с.

5.

Детская
ультразвуковая диагностика: Учебник. Том 3. Неврология. Сосуды головы и
шеи. Под ред. Пыкова М.И. М.: Видар, 2015.


368 с.

6.

Ермак Е. М.
Ультразвуковая диагностика патологии опорно
-
двигательного аппарата.
Руководство дл
я врачей. М.: ООО " Фирма СТРОМ", 2015.


592 с.

7.

Еськин Н.А. Ультразвуковая диагностика в травматологии и ортепедии». М.: Изд
-
во
«Социально
-
политическая МЫСЛЬ», 2003.


440с.

8.

Зубарев А.Р., Неменова Н.А. Ультразвуковое исследование опорно
-
двигательного
апп
арата у взрослых и детей.


М.: Видар, 2006.


136 с.

9.

Кинзерский А.Ю. Ультразвуковое исследование при травмах и заболеваниях
коленного сустава.


Челябинск.:Изд
-
во Челябинской государственной медицинской
академии, 2010.


40 с.

10.

Лучевая диагностика в педи
атрии. Национальное руководство. Васильев А.Ю.,
Выклюк М.В. Зубарева Е.А. и др. Под ред. Васильева А.Ю., Тернового С.К. М.:
ГЭОТАР
-
Медиа, 2010.


368 с.

11.

Мак Нейли Ю. Ультразвуковые исследования костно
-
мышечной системы.
Практическое руководство. М.: Видар,
2007.


400 с.

12.

Марочко Н.В., Пыков М.И., Жила Н.В. Ультразвуковая семиотика острого
гематогенного остеомиелита у детей. // Ультразвуковая и функциональная
диагностика

2006.


№ 4.


С. 55

66.

13.

Полковникова С.А., Перова Т.Б., Шалыгин В.А. Возможности ультра
звукового
исследования в диагностике острого гематогенного остеомиелита у детей //
У
льтразвуковая и функциональная диагностика.



2006.



№4.



С. 67

76.

17


14.

Сенча А.Н., Беляев Д.В., Чижов П.Р. Ультразвуковая диагностика. Коленный сустав.
М.:
Издательский д
ом Видар
-
М, 2012.


200с.

15.

УЗИ опорно
-
двигательного аппарата: стандартные плоскости сканирования / Йорн
Хинцман, Петер Купан; пер. с нем.


М.: МЕД пресс
-
информ, 2013.


144 с.

16.

Ультразвуковая анатомия здорового ребенка.
Под редакцией Дворяковского И.В.

М.:

ООО " Фирма СТРОМ", 2009.


384 с.

17.

Ультразвуковые методы исследования в неонатологии. Учебное пособие. Под ред.
Л.И.Ильенко, Е.А.Зубаревой, В.В.Митькова.



М.:РГМУ

РМАПО
,
2003.



108

с.

18.

Янокова О.М. Эхоспондилография

у детей. Пособие для врачей.


СПб, 20
04.



31с

Дополнительная:

1.

Абдулаев Р.Я., Спузяк М.И. Ультрасонография шейного отдела позвоночника.
Харьков: Новое слово, 2011.



112 с.

2.

Букул К. Клиническое исследование костей, суставов и мышц: пер. с англ.


М.: Мед.
лит., 2008


320 с.


3.

Джа
лилов А.П. Комплексная ультразвуковая диагностика патологии тазобедренного
сустава у новорожденных
// Ультразвуковая и функциональная диагностика.


2005.


№2.


С.165

166.

4.

Зубарев А.В. Диагностический ультразвук. Костно
-
мышечная система. М.: ООО
«Фирма С
тром», 2002.


136 с.

5.

Медведев М.В., Юдина Е.В. Дифференциальная пренатальная ультразвуковая
диагностика.


М.: Реал Тайм, 2010.



160 с.

6.

Рубина И.Ю., Федоренко А.Н. Сравнительный анализ сроков появления окостенения
головки бедренной кости
// Эхография.


2000.


№3.

С. 362.


7.

Росин Ю.А. Допплерография сосудов головного мозга у детей .


СПб: Санкт
-
Петербургское медицинское издательство, 2004.



112 с.


8.

Семизоров А.Н. Рентгенологическое и ультразвуковое исследование при
заболеваниях суставов. Пособие для в
рачей.


М.: Видар, 2006.


152 с.


5.2.6.

Специальные журналы



Ультразвуковая и функциональная диагностика



Визуализация в клинике



Медицинская визуализация



Радиология
-
практика



SonoAce

international medison
на

русском

языке

5
.2.
7

Электронные диски на кафедр
е:



Детская ультразвуковая диагностика. Под ред. Пыкова М.И. Издательский дом
Видар
-
М, 2006.



Интерактивный атлас анатомии человека. Под. ред. Хансена. 2005.



Сонография в травматологии и ортопедии. Еськин Н.А. ЦИТО. М.2007.



Интерактивная 3
-
Д анатомия (кости
, мышцы, суставы).
Primal

Picture

Ltd
., 2003.




Верхние и нижние конечности. Мышечно
-
скелетный ультразвук (
Clark

T
.
B
.,
США. 2013).


5.2.8

Электронный ресурс Интернета



Российская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в

медицине
http://www.rasudm.org/



Медицинский журнал по ультрасонографии
http://www.medison.ru/



Клуб радиологов и врачей ультразвуковой и функциональной диагностики
ht
tp://www.medimage.ru/

18




Новости лучевой диагностики
http://nld.by/about.htm



Сонография.ру
http://www.sonography.ru/index2.htm
Российский сайт врачей
ультразвуковой д
иагностики
http://acustic.ru/index.php




Клуб радиологов и врачей ультразвуковой и функциональной диагностики

http
://
www
.
radiology
.
ru





Каталог ресурсов по медицинской диагностике

http://www.virtualycus.org/




Ультразвуковая диагностика http://www.sono.nino.ru/



Ultrasound Cases. Info (
Нидерландский

УЗ

сайт
)
http://www.ultrasoundcases.info/default.asp



Radiology
http://radiology.rsna.org/



RadioGraphics

http://radiographics.rsna.org/



http://www.grsmu.by/files/file/university/cafedry/lychevoi
-
diagnostiki/files/USD.pdf



6
.
О
рганизационно
-
педагогич
еские условия

реализации программы


6
.1.

Материально
-
технические условия для реализации программы

Обеспечение образовательного процесса оборудованными учебными кабинетами,
объектами для проведения практических занятий по программе
повышения квалификации
«
Ультразвуковая диагностика заболеваний
суставов у детей
»
по специальности


31.08.11.
Ультразвуковая диагностика




п
/
п

Наименование
программы

Наименование учебных
кабинетов, объектов для
проведения практических
занятий с перечнем
основного оборудования

Ф
актический
адрес учебных
кабинетов и
объектов

Фо
р
ма
владения

1

Ультразвуковая
диагностика
заболеваний
суставов у детей


Лекционная аудитория

Мультимедиа проектор

ноутбук

Кабинеты ультразвуковой
диагностики

Ультразвуковые аппараты:

Acuson

2000

Logiq

S
6

КГ
БУЗ «Детская
краевая
клиническая
больница»


ул.
Прогрессивная,
6,

Безвозмездное
пользование

6.2
.
Кадровое обеспечение образовательного процесса



п/
п

Наименование
программы

ФИО,

должность по
штатному

расписанию

Ученая
степень,
ученое
(почетное)
звание

Основное

место работы,
должность

Условия
привлечения к
педагогическо
й
деятельности

1

Ультразвуковая
диагностика
заболеваний
суставов у детей


Марочко Н.В.,

доцент

к.м.н.,
доцент

КГБУЗ «Детская
краевая клиничес
-
кая больница»,
заведующая
отделением лучевой

диагностики

Совместитель



Приложенные файлы

  • pdf 83360810
    Размер файла: 835 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий