Знать: правила поведения в нестандартных ситуациях (З (ОК-4) -I) Уметь: действовать в 3.2 Вопросы к экзамену 1. При оперативном лечении злокачественной опухоли средней трети сигмовидной кишки стадии T.


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.



МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ


БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ


УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ОРЛОВСКИЙ ГОС
УДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ имени И.С. ТУРГЕНЕВА»

МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ











К
афедра общей хирургии и анестезиологии




Горпинич Александр Борисович


31.05.02
-
201
5
-
о
-
6



ГОСПИТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ


Рабочая программа
учебной

дисциплины

Форма обучения: очная



Направление подготовки

(специальность)
: 31.05.0
2
-
П
едиатрия








Орел 201
6


Автор:
д.м.н., профессор Горпинич А.Б.

Рецензент:
к.м.н., профессор Исайкин А.А.

Рабочая программа р
азработана в соответствии с Федеральным государственным
стандартом высшего образования, утвержденным приказом Министерства образования и
науки Российской Федерации «
17
»
августа

201
5
г. №
853

по направлению подг
отовки
(специальности) 31.05.02 Педиатрия
.

Нас
тоящая редакция рабочей программы переработана на основе рабочей программы
дисциплины, утвержденной на заседании научно
-
методического совета медицинского
института. Протокол №1 от 28.08.2015г.

Рабочая программа обсуждена на заседании кафедры общей хирург
ии и анестезиологии.

Протокол №
2

от
23.09.

201
5

г.

Зав. кафедрой доктор медицинских наук, профессор, А.Б. Горпинич


Рабочая программа согласована с кафедрой педиатрии, за которой закреплено
направление подготовки

Зав. кафедрой к.м.н., доц. Васина Т.Н.



Рабочая программа утверждена на заседании НМС медицинского института.

Протокол № 1

от

28.08.

201
5

г.

Рабочая программа переутверждена на заседании НМС медицинского института

Протокол №2 от 29.09.2016г.

Председатель НМС д.м.н., профессор Л.И. Бубликова
























Содержание

1.

Цели и задачи освоения дисциплины


2.

Место учебной дисциплины в структуре образовательной программ
ы

3.

Планируемые результаты обучения по дисциплине

4.

Структура учебной дисциплины и распределение ее трудоемкости

5.

Содержание дисциплины


6.

Методические указания для обучающихся по освоению дисциплины и учебно
-
методическое обеспечение самостоятельной работы

7.

Фонд оценочных средств для проведения промежуточной аттеста
ции обучающихся по
дисциплине

8.

Перечень основной и дополнительной литературы, необходимой для освоения
дисциплины


8.1 Основная литература

8.2 Дополнительная литература


9.

Перечень ресурсов информационно
-
телекоммуникационной сети «Интернет»,
необходимых для освоения дисциплины

10. Перечень информационных технологий, используемых при осуществлении
образовательного процесса по
дисциплине


11. Материально
-
техническое обеспечение дисциплины































1.

Цели и задачи изучения дисциплины

Целью изучения дисциплины яв
ляется формирование у студентов компетенций,
направленных на диагностику, лечение и профилактику основных хирургических
заболеваний в их типичном течении, при наличии осложнений, а также при более
редкой или атипичной хирургической патологии.

Задачи дисцип
лины

Основными задачами дисциплины являются:

-

обучение навыкам диагностики хирургических заболеваний

-

формирование навыка построения алгоритма лечения хирургического больного

-

обучение навыкам профилактики хирургических заболеваний и их осложнений.

2.
Место дисциплины в структуре образовательной программы

Дисциплина включена в базовую часть учебного плана, изучается в 6 семестре.

К исходным требованиям, необходимым для изучения дисциплины «Госпитальная
хирургия», относятся знания, умения и виды деятел
ьности, сформированные в процессе
изучения таких дисциплин, как биоэтика, анатомия, биология, нормальная физиология,
патологическая физиология, патологическая анатомия, общая хирургия, пропедевтика
внутренних болезней.

Дисциплина «Госпитальная хирургия» яв
ляется основой для осуществления
дальнейшей профессиональной деятельности.

1. Латинский язык


знать терминологию, умение писать, читать, анализировать
рецепты.

2. Физика
-

влияние на организм физических факторов.

3. Общая химия
-

химические элементы, со
единения и их свойства.

4. Биоорганическая химия
-

действие на организм органических соединений.

5. Анатомия человека
-

строение органов и систем, оценка их функционального
состояния.

6. Гистология
-

микроструктура органов и систем для оценки их функционал
ьного
состояния, действия лекарственных веществ.

7. Биология
-

общебиологические закономерности жизнедеятельности человека;
закономерности наследования, генетические аспекты предрасположенности к
энзимопатиям; общие вопросы гомеостаза у человека.

8. Нормал
ьная физиология
-

физиологические основы воздействия лекарственных
препаратов на организм человека; принципы функционирования органов и систем
организма; принципы регуляции деятельности организма человека.

9. Биохимия
-

биохимические основы действия лекарс
твенных препаратов на живой
организм; основные биохимические показатели крови; пути превращения лекарственных
препаратов в организме.

10. Микробиология
-

характеристика, особенности действия микроорганизмов на
организм человека.

11. Патологическая анатомия

-

методы исследования в патанатомии. Общая смерть.
Некроз (некрозы, гангрены, пролежни, трофические язвы). Нарушение кровообращения.
Тромбоз, эмболия. Кровотечение. Плазморрагия. Воспаление. Общее понятие о
воспалении. Альтеративное и экссудативное воспал
ение. Пролиферативное
(продуктивное) воспаление. Специфическое воспаление. Доброкачественные и
злокачественные опухоли, предопухолевые процессы. Анемии. Первичный туберкулез.
Гематогенный туберкулез (костно
-
суставной туберкулез). Сепсис. Болезни
новорожден
ных.

12.Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Топографическая анатомия
крупных суставов. Топография крупных нервов, сосудов и жизненно важных органов,
располагающихся в зоне наиболее часто встречающихся переломов; Топография крупных
суставов, ви
ды смещения суставных поверхностей костей. Раны. Виды и техника
наложения хирургических швов. Топографическая анатомия кисти. Особенности строения
кожи; топография фасциальных и клетчаточных пространств. Топографическая анатомия
клетчаточных пространств та
за и забрюшинного пространства. Топографическая
анатомия лимфатической системы конечностей.

13. Патофизиология расстройства кровообращения и микроциркуляции. Воспаление.
Учение об аллергии. Учение о лихорадке. Нарушение сосудистого тонуса. Расстройства
об
щего кровообращения. Патофизиология внешнего дыхания. Патофизиология гемостаза.
Заключение по общему анализу крови. Нарушения водно
-
солевого обмена. Нарушения
КЩР. Гипоксии.

14. Пропедевтика внутренних болезней. Болезни органов дыхания: острые бронхиты,
пн
евмонии; плевриты, гидроторакс, пневмоторакс. Болезни системы кровообращения:
кардиогенный шок, коллапс, обморок
-

основные принципы неотложного лечения и
реанимации. Болезни системы пищеварения: «острый живот», кишечная колика,
нарушение всасывания и экссу
дативная энтеропатия; желудочно
-
кишечные кровотечения
и неотложная помощь при них. Болезни системы крови: постгеморрагические анемии;
лейкоцитозы и лейкопении. Болезни костно
-
мышечной системы, суставов, системные
заболевания соединительной ткани: семиотика

заболевания костно
-
мышечной системы,
суставов, лимфоденопатии; синдром Рейно.

15. Общая хирургия


асептика, антисептика, кровотечения, переливание крови и
кровезаменителей, неспецифическая и специфическая гнойная инфекция, основы
анестезиологии и реанимат
ологии, раны, шок, терминальные состояния, первая
медицинская и врачебная помощь при травме, ожогах, отморожениях, курация больного,
написание истории болезни хирургического больного, общие вопросы онкологии.

16.

Внутренние болезни


этиология, патогенез, клин
ические, лабораторные, инстру
-
ментальные методы диагностики болезней внутренних органов; диаг
ностика и патогенез
основных клинических симптомов и синдромов; дифференциальная диагностика, лечение,
профилактика.

17.

Фармакология
-

основы общей фармакологии, осн
овы фармакокинетики и
фармакодинамики, основы комбинированной фармакотерапии, фармакокинетические и
фармакодинамические свойства основных групп лекарственных средств; побочные и
нежелательные эффекты лекарственной терапии, правила выписывания лекарственных

средств.

18.

Фтизиатрия


особенности течения туберкулёза, эпидемиология, основные
группы противотуберкулезных препаратов, побочное действие их и его коррекция,
контроль эффективности химиотерапии туберкулеза.

19.

Рентгенология


принципы рентгенологического обсл
едования и диагностики
заболеваний. Рентгенотерапия.

20.

Хирургические болезни


этиология, патогенез, клиника, диагностика,
дифференциальная диагностика, осложнения, лечение, профилактика острого и
хронического аппендицита, грыж живота, острого и хронического

холецистита, язвенной
болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечной непроходимости и т.д.,
фармакотерапия хирургических заболеваний; предоперационный период и
послеоперационное ведение больных.

21.

Инфекционные болезни


эпидемиология, этиология, патог
енез, клиника,
диагностика, профилактика.

22.

Урология


заболевания и травмы мочевыделительной системы. Катетеризация
мочевого пузыря.

23.

Иммунология


активная и пассивная иммунотерапия, основные
иммунологические маркёры.

Кожные и венерические болезни
-

методы
профилактики и лечения; принципы
фармакотерапии кожных и венерических заболеваний, заболеваний передающихся
половым путем, основные морфологические элементы лекарственного поражения кожи;
кандидамикоз.































3. Планируемы результат
ы обучения по дисциплине

Таблица 1
-
Планируемые результаты обучения по дисциплине

Формируемые компетенции

Планируемые результаты обучения по
дисциплине

Требования к формируемым знаниям,
умениям и навыкам

ОК
-
4

Способность действовать в
нестандартн
ых ситуациях, нести
Знать


Уметь

действовать в нестандартных
1
этап

социальную и этическую
ответственность за принятые
решения

ситуациях, нести социальную и
этическую ответственность за
принятые решения

Владеть

способностью действовать в
нестандартных ситуа
циях,
нести социальную и этическую
ответственность за принятые
решения

ОПК
-
8

1
этап

Готовность к медицинскому
применению лекарственных

препаратов и иных веществ и их
комбинаций при решении
профессиональных задач

Знать

Алгоритм выбора
медикаментозной терап
ии при
рещении профессиональных
задач

Уметь

Назначать больным адекватное
медикаментозное лечение

Владеть

Готовностью к медицинскому
применению лекарственных

препаратов и иных веществ и
их комбинаций при решении
профессиональных задач

ОПК
-
9

1
этап

С
пособность к оценке
морфофункциональных,
физиологических состояний и
патологических процессов в
организме человека для решения
профессиональных задач

Знать

Систему оценки
морфофункциональных,
физиологических состояний и
патологических процессов в
организм
е человека для
решения профессиональных
задач

Уметь

Дать оценку
морфофункциональным,
физиологическим состояниям и
патологическим процессам в
организме человека для
решения профессиональных
задач

Владеть

Системой оценки
морфофункциональных,
физиоло
гических состояний и
патологических процессов в
организме человека для
решения профессиональных
задач

ПК
-
5

1
этап

Готовность к сбору и анализу жалоб
пациента, данных анамнеза,
результатов осмотра, лабораторных,
инструментальных, патолого
-
анатомических и и
ных исследований
в целях рапознавания состояния или
установления факта наличия или
отсутствия заболевания

Знать

Общие принципы
обследования хирургического
больного, нормы лабораторно
-
инструментальных показателей

Уметь

Оформлять медицинскую
карту амбула
торного и
стационарного больного,
интерпретировать результаты
клинического обследования

Владеть

Владеть методами проведения
физикального осмотра


ПК
-
6

1
этап

Способность к определению у
пациента основных патологических
состояний, симптомов, синдромов
за
болеваний, нозологических форм в
соответствии с Международной
статистической классификацией
болезней и проблем, связанных со
здоровьем,
X

пересмотра (ПК
-
6)

Знать

современную классификацию
заболеваний; клиническую
картину, особенности течения
и возможные о
сложнения
наиболее распространенных
заболеваний, протекающих в
типичной форме у различных
возрастных групп;

методы диагностики,
диагностические возможности
методов непосредственного
исследования больного
хирургического профиля,
современные методы
клинич
еского, лабораторного,
инструментального
обследования больных
(включая эндоскопические,
рентгенологические методы,
ультразвуковую диагностику);

Уметь

подобрать индивидуальный вид
оказания помощи для лечения
пациента в соответствии с
ситуаци
ей: первичная помощь,
скорая помощь,
госпитализация;

Владеть

Алгоритмом развернутого
клиничес
-
кого диагноза

ПК
-
8

1
этап

Способность к определению тактики
ведения пациентов с различными
нозологическими формами

Знать

клинические проявления
основных хирур
гических
синдромов; клинические
симптомы повреждений
опорно
-
двигательной системы,
грудной клетки, брюшной
полости, полости таза.

Уметь

поставить предварительный
диагноз, наметить объем
дополнительных исследований

в соответствии с прогнозом
болезни, д
ля уточнения
диагноза и получения
достоверного результата;


Владеть

Основными врачебными
диагности
-
ческими и
лечебными мероприя
-
тиями
по оказанию первой врачебной
помощи при неотложных и
угрожаю
-
щих жизни
состояниях



4. Структура дисциплины и р
аспределение ее трудоемкости



Виды учебной работы

Всего, кол.

За 8 семестр, кол.

За 9семестр, кол.

часов

занятий

часов

занятий

часов

занятий

1


3

4

5

6

7

1 Контактная работа, всего

66


22

30

11


36


11

Лекции (ЛК)



10

5


10


5

Практические занятия (ПЗ)



20

6


26


6

2 Самостоятельная работа (всего)




42



18


3 Промежуточная аттестация
(форма)

Зачет



9


Общая трудоемкость дисциплины
в часах

126




Общая трудоемкость дисциплины
в зачетных единиц
ах


3,5






























5
. Содержание дисциплины


Виды и №
занятия



Темы занятий

Контактная
работа, час

Самостоятельна
я работа, час

Всего, час


1


2


3


4


5




Семестр №
8


Раздел № 1. Заболевания органов пищеварения





Лекция №1



























Лекция №2







Актуальные в
опросы хирургии язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки.

Анатомо
-
физиологические сведения о желудке и
двенадцатиперстной кишке. Классификация заболеваний
желудка. Методика обследования больных с заболеваниями
желудка: секреция, моторика, рентге
носкопия,
эзофагодуоденогастроскопия.


Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Этиология и патогенез заболевания. Патологоанатомические
изменения. Стадии развития яз
венной болезни. Клиника и
диагностика. Методы исследования моторики и различных
фаз же
лудочной секреции (базальная,стимулированная).По
-
казания к хирургическому лечению хронической язвы
двенадцатиперстной кишки. Виды операций: резекция
желудка, СПВ, дренирующие операции и ваготомия. Методы
резекции желудка: Бильрот
-
1, Гофмейстера

Финстерера,

Ру.


Язвенная болезнь желудка.
Классификация Джонсона:
типы желудочных язв (медиогастральная, сочетанная
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвы
препилорические и пилорического канала). Особенности
этиологии и патогенеза желудочных язв.
Показания к
операции и виды оперативных вмешательств при
желудочных язвах.


Осложнения пептической язвы: кровотечение,
перфорация, пилородуоденальный стеноз, пенетрация,
малигнизация язвы. Патогенез осложнений.



Актуальные вопросы острого аппендицита.А
натомо
-
физиологические сведения о слепой кишке и червеобразном
отростке. Острый аппендицит. Классификация.
Патологоанатомические формы. Этиология, патогенез.
Клиника и диагностика. Особенности клиники в зависимости
от варианта положения червеобразного от
ростка. Острый
аппендицит у детей, беременных и стариков. Лечение,
показания и противопоказания к аппендэктомии, выбор

2






























2




































2






























2






















Лекция №3













метода обезболивания и оперативного доступа. Подготовка
больных к операции, ведение послеоперационного периода.


Осложнения острого аппе
ндицита: аппендикулярный
инфильтрат, периаппендикулярный абсцесс, межкишечный,
поддиафрагмальный и та
зовый абсцесс, пилефлебит.
Клиника различных осложнений; их диагностика (УЗИ, КТ и
др.) и лечение (хирургическое, ультразвуковой метод
дренирования абсцес
сов). Перитонит как осложнение острого
аппендици
та. Особенности оперативного вмешательства в
зависимости от распространенности перитонита. Показания к
лапаростомии, методика и ведение больного в
послеоперационном периоде.







Перитонит. Современные техн
ологии лечения.

Определение понятия. Анатомо
-
физиологические сведения о
брюшине. Классификация перитонитов (по клиническому
течению, локализации, характеру выпота, по характеру
возбудителя, по стадии).


Острый гнойный перитонит.

Источники развития
острог
о гнойного перитонита. Особенности распространения
инфекции брюшной полости при различных острых
хирургических заболеваниях органов брюшной полости.
Патологоанатомические изменения при остром гнойном
перитоните, патогенез. Значение нарушения всасывания из
брюшной полости, пареза кишечника, эндотоксемии,
нарушения гидроионного равновесия и микроциркуляции в
развитии клинической картины перитонита. Клиника,
диагностика, дифференциальный диагноз. Современные
принципы комплексного лечения. Особенности оперативн
ого
вмешательства. Показания к дренированию и тампонаде
брюшной полости, лапаростомии, проведению программных
санаций. Роль антибиотиков в комплексном лечении
перитонита. Борьба с нарушениями гемодинамики и
























2


































































2




























Лекция №4














микроциркуляции, гидроинными нарушениями,
интокси
кацией и парезом кишечника в послеоперационном
периоде. Методы экстракорпоральной детоксикации
организма. Исходы лечения. Роль организации экстренной
помощи в ранней диагностике и лечении перитонитов.


ВСИ.
Гинекологические перитониты.

Клиника,
диагностик
а, лечение.







Панкреонекроз.

Определение понятия. Этиология и патогенез.
Классификация. Патологическая анатомия. Клиника,
периоды течения прогрессирующего панкреонекроза.
Диагностика: УЗИ, лапароскопия,
КТ,ангиография,чрескожные пункции,ферментная
диа
гностика.Консер
вативное лечение. Роль цитостатиков,
стиламина. Лечебная эндоскопия, показания к
хирургическому лечению и виды операций. Гнойные
осложнения острого панкреатита, диагностика и лечение.
Исходы заболевания








Раздел №2. Сепсис в хирургии:
состояние проблемы и
перспективы. Интенсивная терапия сепсиса.

Сепсис в хирургии: состояние проблемы и перспективы.

























2


































































2














Л
екция

№5















Практическ
ое занятие
№1









Интенсивная терапия сепсиса.















Актуальные вопросы хирургии язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки.

Анатомо
-
физиолог
ические сведения о желудке и
двенадцатиперстной кишке. Классификация заболеваний
желудка. Методика обследования больных с заболеваниями
желудка: секреция, моторика, рентгеноскопия,
эзофагодуоденогастроскопия.


Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Эт
иология и патогенез заболевания. Патологоанатомические
изменения. Стадии развития яз
венной болезни. Клиника и
диагностика. Методы исследования моторики и различных
фаз желудочной секреции (базальная,стимулированная).По
-
казания к хирургическому лечению хро
нической язвы
двенадцатиперстной кишки. Виды операций: резекция
желудка, СПВ, дренирующие операции и ваготомия. Методы
резекции желудка: Бильрот
-
1, Гофмейстера

Финстерера, Ру.


Язвенная болезнь желудка.
Классификация Джонсона:
типы желудочных язв (медиогас
тральная, сочетанная
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвы
препилорические и пилорического канала). Особенности
этиологии и патогенеза желудочных язв. Показания к






2




















4
































7













2





















11

























Практическ
ое занятие
№2













операции и виды оперативных вмешательств при
желудочных язвах.


ВСИ. Ос
ложнения пептической язвы: кровотечение,
перфорация, пилородуоденальный стеноз, пенетрация,
малигнизация язвы. Патогенез осложнений.





Острый аппендицит. Осложнения. Анатомо
-
физиологические
сведения о слепой кишке и червеобразном отростке. Острый
аппе
ндицит. Классификация. Патологоанатомические
формы. Этиология, патогенез. Клиника и диагностика.
Особенности клиники в зависимости от варианта положения
червеобразного отростка. Острый аппендицит у детей,
беременных и стариков. Лечение, показания и
противо
показания к аппендэктомии, выбор метода
обезболивания и оперативного доступа. Подготовка больных
к операции, ведение послеоперационного периода.


Осложнения острого аппендицита: аппендикулярный
инфильтрат, периаппендикулярный абсцесс, межкишечный,
поддиаф
рагмальный и та
зовый абсцесс, пилефлебит.
Клиника различных осложнений; их диагностика (УЗИ, КТ и
др.) и лечение (хирургическое, ультразвуковой метод
дренирования абсцессов). Перитонит как осложнение острого
аппендици
та. Особенности оперативного вмешател
ьства в
зависимости от распространенности перитонита.

ВСИ. Показания к лапаростомии, методика и ведение
больного в послеоперационном периоде.




Перитонит. Кишечные свищи.

Определение понятия. Анатомо
-
физиологические сведения о
брюшине. Классификация пер
итонитов (по клиническому
течению, локализации, характеру выпота, по характеру
возбудителя, по стадии).






















4
































7


































11
























Практическ
ое занятие
№3




















Острый гнойный перитонит.

Источники развития
острого гнойного перитонита. Особенности распространения
инфекции брюшной полости при различных острых
хи
рургических заболеваниях органов брюшной полости.
Патологоанатомические изменения при остром гнойном
перитоните, патогенез. Значение нарушения всасывания из
брюшной полости, пареза кишечника, эндотоксемии,
нарушения гидроионного равновесия и микроциркуляци
и в
развитии клинической картины перитонита. Клиника,
диагностика, дифференциальный диагноз. Современные
принципы комплексного лечения. Особенности оперативного
вмешательства. Показания к дренированию и тампонаде
брюшной полости, лапаростомии, проведению п
рограммных
санаций. Роль антибиотиков в комплексном лечении
перитонита. Борьба с нарушениями гемодинамики и
микроциркуляции, гидроинными нарушениями,
интоксикацией и парезом кишечника в послеоперационном
периоде. Методы экстракорпоральной детоксикации
орга
низма. Исходы лечения. Роль организации экстренной
помощи в ранней диагностике и лечении перитонитов.


ВСИ.
Гинекологические перитониты.

Клиника,
диагностика, лечение.

Кишечные свищи.





Острая кишечная непроходимость. Спаечная болезнь.

Определение поня
тия. Классификация (по происхождению,
патогенезу, анатомической локализации, клиническому
течению). Методы исследования больных.


Врожденная кишечная непроходимость.

Атрезии.
Патологическая анатомия. Патогенез. Клиника, диагностика,
дифференциальная диагн
ос
тика. Принципы оперативного
лечения.


Динамическая (спастическая, паралитическая) кишечная
непроходимость.

Этиология, патогенез. Динамическая












3
































7


































10

































Практическ
ое

занятие №4



















кишечная непроходимость как симптом острых заболеваний
органов грудной, брюшной полостей и забрюшинного
простр
анства, хронических интоксикаций. Клиника,
дифференциальная диагностика. Принципы лечения.


Механическая кишечная непроходимость.

Обтурационная, странгуляционная, смешанная.
Классификация механической кишечной непроходимости.


Обтурационная кишечная непр
оходимость.

Определение
понятия, причины, патогенез. Особенности нарушений
водно
-
электролитного и кислотно
-
основного состояния.
Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз.
Предоперационная подготовка и особенности оперативного
лечения.


Странгуляционн
ая кишечная непроходимость.

Определение понятия. Классификация по этиологическим
причинам. Особенности патогенеза. Клиника различных
видов странгуляционной непроходимости кишечника.
Диагностика, дифференциальный диагноз. Виды операций.
Показания к резекции

кишечника.


Инвагинация.

Определение понятия. Виды инвагинации.
Причины. Патогенез. Инвагинация как совокупность
обтурационной и странгуляционной кишечной
непроходимости. Клиника, диагностика, дифференциальный
диагноз. Виды операций. Показания к дезинваг
инации и
резекции кишки.


ВСИ. Предоперационная подготовка и ведение
послеоперационного перио
да у больных с острой кишечной
непроходимостью. Борьба с интоксикацией, парезом
кишечника, гидроионными нарушениями, изменениями
кислотно
-
основного состояния.






















3
































7


































10















































Практическ
ое занятие
№5



Хирургические заболевания поджелудочной железы.
Тактика. Осложнения.

Этиология и патогенез. Классификация. Патологическая
анатомия. Клиника, периоды течения прогрессирующего
панкреонекроза. Диагностика: УЗИ, лапароскопия,
КТ,ангиография,чрескожные пу
нкции,ферментная
диагностика.Консер
вативное лечение. Роль цитостатиков,
стиламина. Лечебная эндоскопия, показания к
хирургическому лечению и виды операций.

ВСИ. Гнойные осложнения острого панкреатита,
диагностика и лечение. Исходы заболевания









Раз
дел №2. Сепсис в хирургии: состояние проблемы и
перспективы. Интенсивная терапия сепсиса.

Сепсис в хирургии: состояние проблемы и перспективы.
Интенсивная терапия сепсиса.


.




Итого за семестр:
































3
































7


































10

















Практическ
ое занятие
№6














Лекция №1








Семе
стр №9


Современные принципы хирургического лечения
желчекаменной болезни.Анатомо
-
физиологические сведения
о печени, желчном пузыре и желчных протоках.
Классификация заболеваний. Методы исследования больных
с заболеваниями печени, желчного пузыря и желчных

протоков.


Желчно
-
каменная болезнь.

Эпидемиология, частота.
Этиология и па
тогенез камнеобразования. Клиника,
диагностика. Дифференциальная ди
агностика. Лечение
(экстракорпоральная литотрипсия, медикаментозное
растворение камней), показания к операции.
Методы
операции, показания к ним. Значение интраоперационных
методов исследования для выбора метода операции.
Холецистэктомия лапароскопическая, из мини
-
доступа.


Осложнения желчно
-
каменной болезни: холедохолитиаз,
рубцовый стеноз большого дуоденального с
осочка,
протяженные стриктуры желчных протоков. Причины
развития этих осложнений. Клиника. Дооперационная и
интраоперационная диагностика. Лечение. Показания к
операции холедохотомии и методы завершения ее (глухой
шов, наружное дренирование, супрадуоденаль
ная
холедоходуоденостомия, трансдуоденальная
папиллосфинктеротомия). Эндоскопическая папиллотомия.


Механическая желтуха

как осложнение желчно
-
каменной болезни, причины развития. Клиника. Диагностика
(УЗИ, ЭРХПГ, чрескожная ге
патохолангиография).
Дифферен
циальная диагностика, патогенез наруше
ний
основных звеньев гомеостаза (функций печени, почек,
системы гемо
стаза, реологических свойств крови и др.).
Медикаментозная терапия при механической желтухе,
методы детоксикации. Эндоскопический метод лечения
боль
ных с механической желтухой (папиллотомия,
литоэкстракция, назо
-
билиарное дренирование,
эндобилиарная литотрипсия). По
каза
ния и выбор
хирургических операций.










3





30









2


















7





42










10





72









2












































Острый холецистит.

Этиология и патогенез.
Классификация. Клиника.Диагностика (УЗИ,лапароскопия)
.
Дифференциальный диагноз. Ле
чение: консервативное,
оперативное. Показания к экстренным операции. Методы
операции (холецистэктомия, холецистостомия), показания к
ним.


Осложнения острого холецистита: перитонит,
подпеченочный абсцесс, эмпиема желчного пуз
ыря,
холангит. Клиника, диагностика, лечение.


Постхолецистэктомический синдром.

Определение
понятия, причи
ны. Клиника, диагностика и
дифференциальная диагностика. Эндоскопические методы в
диагностике и лечении постхолецистэктомического
синдрома. Показани
я к операции и виды оперативных
вмешательств.



Актуальные вопросы острой кишечной непроходимости.

Определение понятия. Классификация (по происхождению,
патогенезу, анатомической локализации, клиническому
течению). Методы исследования больных.


Врожденн
ая кишечная непроходимость.

Атрезии.
Патологическая анатомия. Патогенез. Клиника, диагностика,
дифференциальная диагнос
тика. Принципы оперативного
лечения.


Динамическая (спастическая, паралитическая) кишечная
непроходимость.

Этиология, патогенез. Динами
ческая
кишечная непроходимость как симптом острых заболеваний
органов грудной, брюшной полостей и забрюшинного
пространства, хронических интоксикаций. Клиника,
дифференциальная диагностика. Принципы лечения.


Механическая кишечная непроходимость.

Обтураци
онная, странгуляционная, смешанная.
Классификация механической кишечной непроходимости.


Обтурационная кишечная непроходимость.

Определение
понятия, причины, патогенез. Особенности нарушений
водно
-
электролитного и кислотно
-
основного состояния.
Клиника, ди
агностика, дифференциальный диагноз.










































































Лекция №2

























Предоперационная подготовка и особенности оперативного
лечения.


Странгуляционная кишечная непроходимость.

Определение понятия. Классификация по этиологическим
причинам. Особенности патогенеза. Клиника различных
видов
странгуляционной непроходимости кишечника.
Диагностика, дифференциальный диагноз. Виды операций.
Показания к резекции кишечника.


Инвагинация.

Определение понятия. Виды инвагинации.
Причины. Патогенез. Инвагинация как совокупность
обтурационной и странгул
яционной кишечной
непроходимости. Клиника, диагностика, дифференциальный
диагноз. Виды операций. Показания к дезинвагинации и
резекции кишки.


ВСИ. Предоперационная подготовка и ведение
послеоперационного перио
да у больных с острой кишечной
непроходимост
ью. Борьба с интоксикацией, парезом
кишечника, гидроионными нарушениями, изменениями
кислотно
-
основного состояния.



Современные принципы лечения хронической венозной
недостаточности.

Современные принципы лечения хронической венозной
недостаточности.

Клас
сификация. Пороки развития (болезнь Паркса, Вебера,
Клиппель
Треноне). Клиника, диагнос
тика, лечение.
Варикозная болезнь нижних конечностей. Этиология,
патогенез (роль конституционных особенностей,
соединительной ткани, мышечно
-
венозной помпы,
артериовено
зных шунтов и др.), патологичес
кая анатомия.
Клиника заболевания в зависимости от стадии заболевания.
Диагностика. Методы определения проходимости глубоких
вен, оценки состояния клапанного аппарата поверхностных и
коммуникантных вен (функциональные пробы,

контрастная
флебография, ультразвуковое ангиосканирование,
флебосцинтиграфия).





2

































2













































Лекция №3


















Лечение: оперативное, склерозирующая терапия.
Показания и противопоказания к операции. Виды операций и
методы перевязки коммуникантных вен. Эндоскопическая
диссекция коммуник
антных вен. Ведение
послеоперационного периода. Причины рецидивов
варикозной болезни.


Осложнения варикозной болезни нижних
конечностей: острый тром
бофлебит, кровотечение,
трофическая язва. Клиника, диагностика, лечение






Хирургическое лечение рака же
лудка: современные аспекты
проблемы.

Актуальность темы. Факторы влияющие на заболеваемость
раком желудка. Патологоанатомическая картина.
Классификация рака желудка по стадиям. Симптоматика рака
желудка. Осложнения. Диагностика. Радикальные и
паллиативные
операции.








Эндоскопическая абоминальная хирургия


возможности и
перспективы.


Оборудование.Обезболивание. Противопоказания.
Современное сосояние лапароскопической хирургии.
Осложнения.










2

































2






































Лекция №4













Лекция №5















2












2














2












2




Практическ
ое занятие
№1














Практическ
ое занятие
№2















Желудочно
-
кишечные кровотечения.

Патологическая анатомия. Патогенез нарушений основных
звеньев гомеостаза. Клиника и диагностика желуд
очно
-
кишечных кровотечений. Классификация по степени тяжести
кровопотери. Дифференциальная диагностика.
Консервативное и оперативное лечение кровоточащих язв.

ВСИ. Эндоскопические методы остановки кровотечения.






Диагностика и хирургическое лечение грыж

живота.
Осложнения грыж.

Определение понятия. Элементы грыжи живота.
Классификация грыж по происхождению, локализации,
течению.


Частота грыж передней брюшной стенки. Этиология и
патогенез. Общая симптоматика грыж. Диагностика.
Принципы хирургического
ле
чения.Основныеэтапыоперациигрыжесечения.Противопока
заниякопе
рации. Профилактика осложнений грыж.


Осложнения грыж: воспаление, невправимость,
копростаз, ущемле
ние. Определение понятия. Клиника,
диагностика, лечение.


Ущемленная грыжа.

Определение поняти
я. Механизм
калового и эластического ущемления.
Патологоанатомические изменения в ущемленном органе.
Виды ущемления: ретроградное, пристеночное. Клиника
ущемленной грыжи. Диагностика и дифференциальная
диагностика. Хирургическое лечение ущемленных грыж.
Ос
обенности оперативной техники; определение
жизнеспособности ущемленной петли кишки. Лечебная
тактика при сомнительном диагнозе, при самопроизвольном
5

















4
















3

















3
















8

















7















































Практическ
ое занятие
и насильственном вправлении ущемленной грыжи. Мнимое
вправление. Ложное ущемление.


Грыжи белой линии живо
та.

Анатомические
предпосылки для образования грыжи. Клиника, диагностика,
дифференциальная диагностика. Методы операции.


Пупочные грыжи.

Анатомические предпосылки для
образования гры
жи. Клиника, диагностика,
дифференциальная диагностика. Хирургичес
кое

лечение:
операции Лексера, Мейо, Сапежко. Особенности лечения
пупочных грыж в детском возрасте.


Паховые грыжи.
Прямая и косая паховые грыжи
(анатомические и клинические различия). Врожденная и
скользящая паховые грыжи. Клиника, диагностика,
дифференциаль
ная диагностика паховых грыж. Методы
операций: пластика передней и задней стенок пахового
канала (Бас
сини, Кукуджанова, Мак
-
Вея

Венгловского).
Пластика синтетичес
кой сеткой, видеоскопические операции.
Особенности оперативного вмешательства при врожденной

и
скользящей паховых грыжах.


Бедренные грыжи.
Анатомия бедренного
канала.Клиника,диагнос
ти
ка и дифференциальная
диагностика.Методы операций:Бассини,Руджи.


ВСИ.
Послеоперационные грыжи.

Причины развития.
Клиника, диагностика. Методы операций. Причины ре
цидива
послеоперационных грыж. Хирургическое лечение.




Острый и хронический холецистит. ПХЭС.
Дифференциальная диагностика желтух.


Анатомо
-
физиологические сведения о печени, желчном
пузыре и желчных протоках. Классификация заболеваний.
Методы исследован
ия больных с заболеваниями печени,
желчного пузыря и желчных протоков.


Желчно
-
каменная болезнь.

Эпидемиология, частота.
Этиология и па
тогенез камнеобразования. Клиника,
диагностика. Дифференциальная ди
агностика. Лечение































5

































3

































8


№3

































(экстракорпоральная литотрипсия,

медикаментозное
растворение камней), показания к операции. Методы
операции, показания к ним. Значение интраоперационных
методов исследования для выбора метода операции.
Холецистэктомия лапароскопическая, из мини
-
доступа.


Осложнения желчно
-
каменной болез
ни: холедохолитиаз,
рубцовый стеноз большого дуоденального сосочка,
протяженные стриктуры желчных протоков. Причины
развития этих осложнений. Клиника. Дооперационная и
интраоперационная диагностика. Лечение. Показания к
операции холедохотомии и методы заве
ршения ее (глухой
шов, наружное дренирование, супрадуоденальная
холедоходуоденостомия, трансдуоденальная
папиллосфинктеротомия). Эндоскопическая папиллотомия.


Механическая желтуха

как осложнение желчно
-
каменной болезни, причины развития. Клиника. Диагност
ика
(УЗИ, ЭРХПГ, чрескожная ге
патохолангиография).
Дифференциальная диагностика, патогенез наруше
ний
основных звеньев гомеостаза (функций печени, почек,
системы гемо
стаза, реологических свойств крови и др.).
Медикаментозная терапия при механической желт
ухе,
методы детоксикации. Эндоскопический метод лечения
больных с механической желтухой (папиллотомия,
литоэкстракция, назо
-
билиарное дренирование,
эндобилиарная литотрипсия). По
каза
ния и выбор
хирургических операций.


Острый холецистит.

Этиология и пато
генез.
Классификация. Клиника.Диагностика (УЗИ,лапароскопия).
Дифференциальный диагноз. Ле
чение: консервативное,
оперативное. Показания к экстренным операции. Методы
операции (холецистэктомия, холецистостомия), показания к
ним.


Осложнения острого холецис
тита: перитонит,
подпеченочный абсцесс, эмпиема желчного пузыря,
холангит. Клиника, диагностика, лечение.


Постхолецистэктомический синдром.

Определение
понятия, причи
ны. Клиника, диагностика и
дифференциальная диагностика. Эндоскопические методы в



















































































































Практическ
ое занятие
№4















диагно
стике и лечении постхолецистэктомического
синдрома. Показания к операции и виды оперативных
вмешательств.



Предоперационная подготовка и послеоперационный период.
Переливание крови и кровезаменителей.

Предоперационная подготовка и послеоперационный период
.
Переливание крови и кровезаменителей.

Предоперационный период. Обследование больного.
Подготовка органов и систем больного. Особенности в
подготовке к операции ургентных хирургических больных.

Наблюдение за больным во время операции.
Физиологические мето
ды контроля за состоянием больного.
Осложнения во время операции.

Послеоперационный период. Основные критерии
нормального течения послеоперационного периода.
Осложнения в послеоперационном периоде со стороны
нервной системы, органов дыхания, кровообращения
,
гепаторенальной системы, операционной раны.

ВСИ. Методы профилактики и борьбы с
послеоперационными осложнениями.


История переливания крови. Группы крови. Резус
-
фактор.
Показания и противопоказания к переливанию крови.

ВСИ. Механизмы действия перелитой

крови.



Хроническая венозная недостаточность.

Классификация. Пороки развития (болезнь Паркса, Вебера,
Клиппель
Треноне). Клиника, диагнос
тика, лечение.
Варикозная болезнь нижних конечностей. Этиология,
патогенез (роль конституционных особенностей,
соеди
нительной ткани, мышечно
-
венозной помпы,















4
































3


































7






















Практическ
ое занятие
№5





















Практическ
ое занятие
№6

артериовенозных шунтов и др.), патологичес
кая анатомия.
Клиника заболевания в зависимости от стадии заболевания.
Диагностика. Методы определения проходимости глубоких
вен, оценки состояния клапанного аппарата повер
хностных и
коммуникантных вен (функциональные пробы, контрастная
флебография, ультразвуковое ангиосканирование,
флебосцинтиграфия).


Лечение: оперативное, склерозирующая терапия.
Показания и противопоказания к операции. Виды операций и
методы перевязки ко
ммуникантных вен. Эндоскопическая
диссекция коммуникантных вен. Ведение
послеоперационного периода. Причины рецидивов
варикозной болезни.


Осложнения варикозной болезни нижних
конечностей: острый тром
бофлебит, кровотечение,
трофическая язва. Клиника, диа
гностика, лечение



Хирургия рака толстой кишки

Хирургия рака толстой кишки

Предраковые заболевания. Облигатный и факультативный
предрак. Заболеваемость. Причинные факторы.
Классификация рака (по анатомическим формам и
гистологическому строению, стадии про
цесса, клинической
картине рака правой и левой половины ободочной кишки).
Осложнения (непроходимость кишечника, перфорация,
кровотечение). Диагностика, значение рентгеновского
обследования, колоноскопия.


Дифференциальная диагностика. Выбор метода
хирурги
ческого лечения (определение объема оперативного
вмешательства, одномоментные и многомоментные операции
и показания к ним). Особенности хирургического лечения
при непроходимости толстой кишки раковой природы.
Паллиативные операции (паллиативные резекции, о
бходные
анастомозы, колостомия, показания к ним). Принципы
предоперационной подготовки, особенности оперативных
вмешательств и послеоперационного ведения больных после


4



















4













3



















3















7



















7












радикальных операций. ВСИ. Показания к
комбинированному лечению.


Итого за семестр:

Пром
ежуточная аттестация: зачет
-
9часов

Итого по дисциплине: 126часов; 3,5 ЗЕ.









36















18









54

30


6. Методические указания для обучающихся по освоению дисциплины (модуля) и
учебно
-
методическое обеспечение самостоятельной работы

1. Ин
терактивные методы обучения в медицинском вузе: учеб. пособие. А.И. Артюхина,
В.И. Чумаков.
-

Волгоград, 2011 (электронная версия)

2. Евтихов Р.М., Путин М.Е., Шулутко А.М.Клиническая хирургия: учебное пособие.


М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2006.


864 с.

3. Сборник

ситуационных клинических задач для подготовки к итоговой государственной
аттестации выпускников медицинского института. Под общей редакцией И.А.
Снимщиковой. Орел,2012.
-
202с.



7. Фонд оценочных средств для проведения промежуточной аттестации
обучающихся

по дисциплине (модулю) (приведен в УМК дисциплины).

Фонд оценочных средств представлен в Приложении к рабочей программе.

8. Перечень основной и дополнительной учебной литературы, необходимой для
о
с
воения дисциплины (модуля).


8.1
Основная литература



1.
Хирургические болезни [Электронный ресурс] : учебник / под ред. М. И. Кузина.
-

4
-
е
изд., перераб. и доп.
-

М. : ГЭОТАР
-
Медиа, 2015.
-

http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN97859704337
13.html



2. Хирургические болезни : учебник / под ред. М. И. Кузина.
-

4
-
е изд., перераб. и доп.
-

М.
: ГЭОТАР
-
Медиа, 2015.
-

992 с. : ил.
-

ISBN 978
-
5
-
9704
-
3371
-
3.



3.

Хирургические болезни : учебник : в 2 т. / под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко.

-

2
-
е изд., перераб. и доп.
-

М. : ГЭОТАР
-
Медиа, 2014.
-

ISBN 978
-
5
-
9704
-
3130
-
6.



8.2
Дополнительная литература


1
. Гостищев В.К., Евсеев М.А.Гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии
(патогенез, диагностика, лечение).


М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2008.


384 с.

2
.

Общая хирургия: учебник / В. К. Гостищев.
-

5
-
е изд., перераб. и доп.
-

М. : ГЭОТАР
-
Медиа, 2015.
-

728 с. : ил.
-

ISBN 978
-
5
-
9704
-
3214
-
3.

3
. Острый панкреатит / под ред. Э.В. Недашковского.


М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2009.


272с.

4
. Сажин В.П., Федо
ров А.В., Сажин А.В. Эндоскопическая абдоминальная хирургия:
руководство.


М.: ГЭОТАР
-
Медиа, 2010.


512 с.


5
. Хи
р
ургические болезни : учебник / Н. В. Мерзликин, Н. А. Бражникова, Б. И.
Альперович, В. Ф. Цхай.
-

В 2
-
х т. Том 1.
-

М. : ГЭОТАР
-
Медиа, 2015
.
-

400 с. : ил.
-

ISBN
978
-
5
-
9704
-
3456
-
7.



31




9. Перечень ресурсов информационно
-
телекоммуникационной сети «Интернет»,
необходимых для освоения дисциплины (модуля)

В университете обеспечен доступ к электронно
-
библиотечным системам и б
а
зам
данных:



В ун
иверситете обеспечен доступ к электронно
-
библиотечным системам и базам
данных:

1.АИБС «МАРК SQL» http://194.226.186.6/MARCWEB/INDEX.ASP
Лиценз
и
онное соглашение на использование АИБС «МАРК»
-
SQL вариант


251120040279 от 25 ноября 2004г.

2. «Электронная би
блиотека образовательных ресурсов (ЭБОР)»
http://elib.oreluniver.ru/

Свидетельство о регистрации БД № 2011620482 от 29

июня 2011г.
«Электронная библиотека образовательных ресурсов (ЭБОР)». Свидетельство о
регистраци
и средства массовой информации Эл.



ФС77
-
44860 от 3 мая 2011 г.
«Электронная библиотека образовательных ресурсов (ЭБОР)». Свидетельство о
гос
у
дарственной регистрации БД № 2011620483 от 29 июня 2011 г. «Полнотекстовая база
данных библиотеки».

3.
БД

АИБС
«LI
BERMEDIA»
http://62.76.36.197/phpopac/elcat.php

Полнотекстовая БД

АИБС «
LIBERMEDIA
» (свидетельство об официальной
регистрации программы для ЭВМ № 990799 от 09.11.1999 г.). Право пользования
программным м
одулем ОРАС (
On
-
LinePublicAccessCatalogue
) для АИБС «
LIBE
R
MEDIA
»
лицензия № 34 от 27.02.2004 г.

Библиографическая БД

АБИС «
LIBERMEDIA
».Свидетельство о
государс
т
венной регистрации БД № 2011620481 от 29.06.2011 г. «Библиографическая база
да
н
ных библиотеки».

4. БД «Электронная библиотека диссертаций Российской государственной
библиотеки» http://dvs.rsl.ru/ Договор № 095/04/0179 по предоставлению доступа к
полнотекстовой базе данных «Электронная библиотека диссертаций Российской
г
о
сударственной библиотеки» от
25.04.2016 г.

5. ЭБС Издательства «ЛАНЬ»
http://e.lanbook.com/
. (Свидетельство о
госуда
р
ственной регистрации базы данных № 2011620038 от 11.01.2011). Договор №1288
от 18.10.2016 г.

6. ЭБС Издательства «ЛАНЬ»
http://e.lanbook.com/
.(Свидетельство о
госуда
р
ственной регистрации базы данных № 2011620038 от 11.01.2011).

Договор № 129 от 30.01.2017 г.

7. ЭБС
IPRbooks
http
://
www
.
iprbookshop
.
ru
. (Свидетельс
тво государственной
регистрации программы для ЭВМ рег. №2010617019 от 20.10.2010 г.; свидетельство о
государственной регистрации базы данных №2010620708 от 30.11.2010 г.; свидетел
ь
ство о
регистрации СМИ Эл. №ФС 77
-
43102 от 20.12.2010 г.). Договор № 2462/16

на
предоставление доступа к электронно
-
библиотечной системе от 30.12.2016 г.

8. ЭБС
IPRbooks
http
://
www
.
iprbookshop
.
ru
. (Свидетельство государственной
регистрации программы для ЭВМ рег. №

2010617019 от 20.10.2010 г.;

свидетельство о
государственной регистрации базы данных №

2010620708 от 30.11.2010 г.; свид
е
тельство
о регистрации СМИ Эл. №

ФС 77
-
43102 от 20.12.2010 г.).Договор № 2700/17 на
предоставление доступа к электронно
-
библиотечной системе от 28.02.2017 г.

9. На
учная электронная библиотека
eLIBRARY.RU
http://elibrary.ru/
. Договор №
SU
-
19
-
01/2017 от 24.05.2017 на оказание услуг доступа к электронным изданиям

10. ЭБС Национальный цифровой ресурс «РУК
ОНТ» http://rucont.ru/ Договор №
ДС
-
257 от 30.01.2017 г. на оказание услуг по предоставлению доступа (Свидетел
ь
ство №
32


2011620249 от 31 марта 2011 г. о государственной регистрации БД; свид
е
тельство №
2011612670 от 31 марта 2011

г. о

государственной регистра
ции програ
м
мы для ЭВМ
информационной системы «Информационно
-
телекоммуникативная си
с
тема
«Контенстум»; свидетельство № 458928 от 09 апреля 2012 г. на товарный знак
обслуживания «Национальный цифровой ресурс «РУКОНТ»; свидетельство Эл.



ФС

77
-
43173 от 29дек
абря 2010 г. о регистрации СМИ «Национальный цифр
о
вой ресурс
«РУКОНТ»). Договор автоматически пролонгируется на год.

11.СПС «Система Гарант» Соглашение о доступе к электронному
периодич
е
скому справочнику «Система Гарант», а именно к комплекту Гарант аэро
-
Г
арант
-

Максимум (сетевая версия) (Свидетельство о государственной регистрации базы
да
н
ных «Электронный периодический справочник «Система «ГАРАНТ». (ЭПС «Система
ГАРАНТ») №

2010620706 от 25.10.2010г.). Договор № Б/32
-
2017 от 1 января 2017

г.

12. СПС «Консу
льтант ПЛЮС» Соглашение № 05
-
01
-
57/1
-
29 о доступе к
справочно
-
правовой системе «Консультант ПЛЮС» (свидетельство о регистрации
средства массовой информации ЭЛ №77
-
6731 от 8.01.2003г.) от 8.02.2001г.

13. «Консультант студента. Электронная библиотека медицин
ского
в
у
за»
http://www.studmedlib.ru/
. (Свидетельство о государственной регистрации базы
данных за № 2010620618 от 18.10.2010). Договор возмездного оказания услуг № 423
КС/03
-
2017 от 30.01.2017 г. Договор возмездного
оказания услуг № 424 КС/03
-
2017 от
7.06.2017г.

14. Электронная медицинская библиотека «Консультант врача»
http://www.
rosmedlib
.
ru
/
. Свидетельство №2011620769 от 17.10.2011 о государстве
н
ной
регистрации базы данных). Д
оговор № 171КВ/11
-
2016 от 13.02.2017 г.

15.
БД

«QuestelOrbit»:
https://www.orbit.com
.
Сублицензионный

договор


Questel/(335)
от

09.01.2017
г
.

16. Web of Science Core Collection:
https://apps.webofknowledge.co
m.
Контракт №
0354100009916000032
-
0002136
-
01 от 16.12.2016 г.

17.БД
ProQuestDissertations
&
ThesesGlobal

Сублицензионный договор


ProQuest
/335 от "01" апреля 2017 г.

10 Перечень информационных технологий, используемых при осуществлении
образовательного пр
оцесса по дисциплине (модулю)
(
принеобходимости
)

1)

Операционные

системы

Windows Vista, Windows Professional 7, Windows
Professional 8.

2)

Пакет

программ

Open

Office.

3)


Интернет
-
браузеры

Mozilla Firefox, Google Chrome, Opera (
крайние

версии
)
и

др
.

4)

Программа просм
отра файлов формата
Djview

(крайняя версия).

5)

Программа просмотра


файлов формата


.
pdf



Acrobat



Reader



(крайняя
версия).

6)

Программа просмотра файлов формата .
doc

и .
docx

Microsoft

Office

Word

Viewer

(крайняя ве
р
сия).

7)


Пакет

программ

семейства

MS Off
ice: Office Professional Plus (MS Word, MS
E
x
cel, MS Power Point, MS Access).


11. Материально
-
техническое обеспечение дисциплины (модуля).

Материально
-
техническое обеспечение дисциплины включает:

Специальные помещения (компьютерные классы), которые укомпл
ектованы
специал
и
зированной мебелью и техническими средствами обучения, служащими для представления
учебной инфо
р
мации большой аудитории.

33


Лекционные аудитории оснащены специализированной мебелью, доской и
мультимедийным комплектом, учебно
-
наглядными пособи
ями, обеспечивающими тематические
илл
ю
страции.

Аудитории для самостоятельной работы студентов оснащены компьютерной техн
и
кой с
возможностью подключения к сети "Интернет" и обеспечением доступа в электронную
и
н
формационно
-
образовательную среду университета
.






























ПРИЛОЖЕНИЕ

К РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЕ ДИСЦИПЛИНЫ










34





ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ

ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ

по дисциплине

«Госпитальная хирургия»


Направление подготовки: 31.05.02Педиатрия























Орел 2017


35


1 Перечень оценочных средств и их соответствие планируемым результатам обучения по дисциплине


Форма
аттестации

Оценочные средства

Планируемые результаты обучения (индикаторы до
стижения компетенций)

Экзамен

Комплект
экзаменационных
билетов

Знать: правила поведения в нестандартных ситуациях (З (ОК
-
4)
-
I
)

Уметь: действовать в нестандартных ситуациях, нести социальную и этическую
ответственность за принятые решения (У(ОК
-
4)
-
I
)

Вла
деть: способностью действовать в нестандартных ситуациях, нести социальную и
этическую ответственность за принятые решения (В (ОК
-
4)
-
I
)


Знать: алгоритм выбора медикаментозной терапии при рещении профессиональных
задач(З(ОПК
-
8)
-
I
)

Уметь: назначать боль
ным адекватное медикаментозное лечение (У(ОПК
-
8)
-
I
)

Владеть: Готовностью к медицинскому применению лекарственных

препаратов и иных веществ и их комбинаций при решении профессиональных задач (В(ОПК
-
8)
-
I
)

Знать: систему оценки морфофункциональных, физио
логических состояний и патологических
процессов в организме человека для решения профессиональных задач (З(ОПК
-
9)
-
I
)

Уметь: дать оценку морфофункциональным, физиологическим состояниям и патологическим
процессам в организме человека для решения профессиона
льных задач (У(ОПК
-
9)
-
I
)

Владеть: системой оценки морфофункциональных, физиологических состояний и
патологических процессов в организме человека для решения профессиональных задач
(В(ОПК
-
9)
-
I
)


36



Знать: Общие принципы обследования хирургического больног
о, нормы лабораторно
-
инструментальных показателей (З(ПК
-
5)


I
)

Уметь: Оформлять медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного,
интерпретировать результаты клинического обследования (У(ПК
-
5)


I
)

Владеть: Владеть методами проведения физикального

осмотра (В(ПК
-
5)


I
);




Знать: Клинические проявления, лабораторные изменения, характерные данные
инструментальных методов исследования, синдромы хирургических заболеваний и
нозологических форм
соответствии с Международной статистической классификаци
ей
болезней и проблем, связанных со здоровьем,
X

пересмотра (З(ПК
-
6)


I
)

Уметь: обосновать синдромный и клинический диагноз хирургического больного на
основании характерных данных клинического, лабораторного и инструментального методов
исследований (У(ПК
-
6)


I
)

Владеть: алгоритмом постановки синдромного и клинического диагноза у хирургического
больного в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и
проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра (В(ПК
-
6)


I
)


37




Знать: клинические
проявления основных хирургических синдромов; клинические симптомы
повреждений опорно
-
двигательной системы, грудной клетки, брюшной полости, полости таза


(З(ПК
-
8)


I
)

Уметь:поставить предварительный диагноз, наметить объем дополнительных исследований в
соответствии с прогнозом болезни, для уточнения диагноза и получения достоверного
результата (У(ПК
-
8)


I
)

Владеть: основными врачебными диагностическими и лечебными мероприятиями по
оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни с
остояниях




















2 Критерии и шкалы оценивания

38



Вид контроля

Форма
аттестации

Оценочные
средства

Критерии оценивания для промежуточной аттестации

Шкала оценивания

Промежуточная
аттестация

Зачет

Комплект тестов

Форма проведения зачета
-

письм
енная.

Всего к
омплект
соде
ржит 20 тестов
.

Результаты зачета оцениваются по 40
-
балльной системе:

Каждый
правильный ответ

оценивается

в 2 балла
. Таким
образом, максимальное количество баллов за
20 тестов

-

40.


-

.











21
-
40 баллов

зачтено

20 и менее
баллов не
зачтено



39


3. Типовые оценочные средства
.

3.1 Структура экзамена

Форма проведения экзамена


письменная

Экзаменационный билет включает в себя 4 теоретических вопроса из разных разделов
дисциплины.

Экзаменационная работа оценивается по 40
-
балльно
й системе.

Максимальная оценка за каждое задание


10 баллов.


3.2 Вопросы к экзамену

1. При оперативном лечении злокачественной опухоли средней трети сигмовидной кишки
стадии T
3
N
0
M
0
, вызывающей низкую полную обтурационную кишечную непроходимость,
необходи
мый объем вмешательства
-

это …


А. Наложение трансверзостомы.

Б. Резекция сигмовидной кишки с наложением сигмостомы.

В. Резекция сигмовидной кишки с наложением сигмо
-
сигмоанастомоза

Г. Колэктомия с наложением илео
-
ректоанастмоза.


2. При диагностике хол
едохолитиаза нет смысла использовать такой метод исследования
как …


А. УЗИ.

Б. Внутривенная холецистография.

В. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография.

Г. Чрескожная чрезпеченочная холангиография.


3. В 80
-
85% случаев восходящий отдел обо
дочной кишки взаимодействует с брюшиной …


А. Ретроперитонеально.

Б. Интраперитонеально.

В. Мезоперитонеально.

Г. Индивидуально у каждого больного.



4. Оптимальный вид лечения резидуального холедохолитиаза


это …


А. Эндоскопическая папиллосфинктеротоми
я.

Б. Холедохолитотомия.

В. Холедоходуоденоанастомоз.

Г. Холедохоэнтеростомия.


5. Симптом, который заставит Вас усомниться в диагнозе «Острый холангит»
-

это …


А. Высокая температура.

Б. Боли в правом подреберье.

В. Желтуха.

Г. Неустойчивый жидкий стул
.

40



6. Наименее информативным методом исследования в диагностике полипов ободочной
кишки является …


А. Пассаж бариевой взвеси по желудочно
-
кишечному тракту.

Б. Ирригоскопия.

В. Колоноскопия.

Г. Абдоминальное УЗИ.


7. Наиболее частая причина причина острых
гастродуоденальных кровотечений


это …


А. Эрозивный гастрит.

Б. Язвенная болезнь желудка и 12

перстной кишки.

В. Рак желудка.

Г. Острые язвы желудка.


8. При тиреотоксикозе изо всех перечисленных симптомов наблюдается …


А. Увеличение пульсового артериал
ьного давления.

Б. Клонические судороги.

В. Патологическая жажда.

Г. Несахарное мочеизнурение.


9. Наиболее рациональную эндоскопическую классификацию язвенных кровотечений
разработал …


А
. Blackmore.

Б
.

Brody.

В
. Forrest.

Г.
Morrison
.


10. Синдрому Курвуа
зье соответствует сочетание клинических симптомов …


А. Увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой.

Б. Увеличение печени, асцит, расширение вей передней брюшной стенки.

В. Желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь, местные пери
тонеальные
явления.

Г. Отсутствие стула, схваткообразные боли, появление пальпируемого образования в
брюшной полости.


11. К морфологическим признакам тиреоидита Хасимото относится …


А. Амилоидная дегенерация.

Б. Многоядерные гигантские клетки.

В. Ксантом
ные клетки.

41


Г. Лимфоидная и плазмоцитарная инфильтрация.


12. Противопоказанием к выполнению аппендэктомии при установленном диагнозе
«острый аппендицит» является …


А. Острый инфаркт миокарда.

Б. Третий триместр беременности.


В. Аппендикулярный инфильтра
т.

Г. Острое нарушение мозгового кровообращения.


13. Сходство узлового и диффузного токсического зоба в том, что они …


А. Поражают лиц одного возраста.

Б. Часто дают экзофтальм.

В. Имеют одинаковую клиническую картину тиреотоксикоза.

Г. Одинаково часто
вызывают декомпенсацию сердечной деятельности.


14. Анатомическая структура, образующая верхнюю сторону классического треугольника
Calot



это …


А. Пузырная артерия.

Б. Общая печеночная артерия.

В. Общий желчный проток.

Г. Правый печёночный проток.


15. И
ндекс литогенности желчи определяется соотношением …


А. Холестерина, билирубина и лецитина.

Б. Билирубина, желчных кислот и лецитина.

В. Холестерина, желчных кислот и билирубина.

Г. Холестерина, желчных кислот и лецитина.


16. Неспецифический язвенный кол
ит …


А. Является факультативным предраком с высоким уровнем малигнизации.

Б.


Является факультативным предраком с низким уровнем малигнизации.

В. Является облигатным предраком.

Г. Никогда не приводит к малигнизации.


17. При невозможности хирургического в
мешательства при диффузном токсическом зобе
применяется …


А. Лечение раствором Люголя.

Б. Лечение мерказолилом.

В. Лечение радиоактивным йодом.

42


Г. Лечение адреноблокаторами.


18. Противопоказанием для наложения микрохолецистостомы является …


А. Внутрипеч
еночное расположение желчного пузыря.

Б. Пожилой и старческий возраст больных.

В. Перфоративный холецистит с развитием перитонита.

Г. Отсутствие конкрементов в желчном пузыре.


19. Для гипопаратиреоза характерны …


А. Гипокальциемия, гиперфосфатемия.

Б. Ги
покальциемия, гипофосфатемия.

В. Гиперкальциемия, гипофосфатемия.

Г. Гиперкальциемия, гиперфосфатемия.


20. В дифференциальной диагно
c
тике перфоративной гастро
-
дуоденальной язвы и
деструктивного аппендицита наименее информативным будет такой метод исследов
ания
как …


А. Обзорная рентгенография органов брюшной полости.

Б. Лапароцентез с использованием методики «шарящего катетера».

В. Ультразвуковое исследование.

Г. Лапароскопия.


















3.3 Пример экзаменационного билета



ФГБОУ ВО «ОРЛОВСКИЙ ГОСУДА
РСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»


им. И.С. ТУРГЕНЕВА

43


МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

Кафедра общей хирургии и анестезиологии

Дисциплина: Госпитальная хирургия

Специальность: Педиатрия


Билет № 1


1. При оперативном лечении злокачественной опухоли средней трети сигмовидной киш
ки
стадии T
3
N
0
M
0
, вызывающей низкую полную обтурационную кишечную непроходимость,
необходимый объем вмешательства
-

это …

А. Наложение трансверзостомы.

Б. Резекция сигмовидной кишки с наложением сигмостомы.

В. Резекция сигмовидной кишки с наложением сигмо
-
сигмоанастомоза

Г. Колэктомия с наложением илео
-
ректоанастмоза.

2. При диагностике холедохолитиаза нет смысла использовать такой метод исследования
как …

А. УЗИ.

Б. Внутривенная холецистография.

В. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография.

Г. Чрескожная чрезпеченочная холангиография.

3. В 80
-
85% случаев восходящий отдел ободочной кишки взаимодействует с брюшиной …

А. Ретроперитонеально.

Б. Интраперитонеально.

В. Мезоперитонеально.

Г. Индивидуально у каждого больного.


4. Оптимальный вид ле
чения резидуального холедохолитиаза


это …

А. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия.

Б. Холедохолитотомия.

В. Холедоходуоденоанастомоз.

Г. Холедохоэнтеростомия.

5. Симптом, который заставит Вас усомниться в диагнозе «Острый холангит»
-

это …

А. Высокая
температура.

Б. Боли в правом подреберье.

В. Желтуха.

Г. Неустойчивый жидкий стул.

6. Наименее информативным методом исследования в диагностике полипов ободочной
кишки является …

А. Пассаж бариевой взвеси по желудочно
-
кишечному тракту.

Б. Ирригоскопия.

В.
Колоноскопия.

Г. Абдоминальное УЗИ.

7. Наиболее частая причина причина острых гастродуоденальных кровотечений


это …

А. Эрозивный гастрит.

Б. Язвенная болезнь желудка и 12

перстной кишки.

В. Рак желудка.

Г. Острые язвы желудка.

44


8. При тиреотоксикозе изо в
сех перечисленных симптомов наблюдается …

А. Увеличение пульсового артериального давления.

Б. Клонические судороги.

В. Патологическая жажда.

Г. Несахарное мочеизнурение.

9. Наиболее рациональную эндоскопическую классификацию язвенных кровотечений
разработа
л …

А
. Blackmore.

Б
.

Brody.

В
. Forrest.

Г.
Morrison
.

10. Синдрому Курвуазье соответствует сочетание клинических симптомов …

А. Увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой.

Б. Увеличение печени, асцит, расширение вей передней брюшной ст
енки.

В. Желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь, местные перитонеальные
явления.

Г. Отсутствие стула, схваткообразные боли, появление пальпируемого образования в
брюшной полости.

11. К морфологическим признакам тиреоидита Хасимото относится …

А.
Амилоидная дегенерация.

Б. Многоядерные гигантские клетки.

В. Ксантомные клетки.

Г. Лимфоидная и плазмоцитарная инфильтрация.

12. Противопоказанием к выполнению аппендэктомии при установленном диагнозе
«острый аппендицит» является …

А. Острый инфаркт миока
рда.

Б. Третий триместр беременности.


В. Аппендикулярный инфильтрат.

Г. Острое нарушение мозгового кровообращения.

13. Сходство узлового и диффузного токсического зоба в том, что они …

А. Поражают лиц одного возраста.

Б. Часто дают экзофтальм.

В. Имеют о
динаковую клиническую картину тиреотоксикоза.

Г. Одинаково часто вызывают декомпенсацию сердечной деятельности.

14. Анатомическая структура, образующая верхнюю сторону классического треугольника
Calot



это …

А. Пузырная артерия.

Б. Общая печеночная артери
я.

В. Общий желчный проток.

Г. Правый печёночный проток.

15. Индекс литогенности желчи определяется соотношением …

А. Холестерина, билирубина и лецитина.

Б. Билирубина, желчных кислот и лецитина.

В. Холестерина, желчных кислот и билирубина.

Г. Холестерина,

желчных кислот и лецитина.

45


16. Неспецифический язвенный колит …

А. Является факультативным предраком с высоким уровнем малигнизации.

Б.


Является факультативным предраком с низким уровнем малигнизации.

В. Является облигатным предраком.

Г. Никогда не приво
дит к малигнизации.

17. При невозможности хирургического вмешательства при диффузном токсическом зобе
применяется …

А. Лечение раствором Люголя.

Б. Лечение мерказолилом.

В. Лечение радиоактивным йодом.

Г. Лечение адреноблокаторами.

18. Противопоказанием дл
я наложения микрохолецистостомы является …

А. Внутрипеченочное расположение желчного пузыря.

Б. Пожилой и старческий возраст больных.

В. Перфоративный холецистит с развитием перитонита.

Г. Отсутствие конкрементов в желчном пузыре.


19. Для гипопаратиреоза
характерны …

А. Гипокальциемия, гиперфосфатемия.

Б. Гипокальциемия, гипофосфатемия.

В. Гиперкальциемия, гипофосфатемия.

Г. Гиперкальциемия, гиперфосфатемия.

20. В дифференциальной диагно
c
тике перфоративной гастро
-
дуоденальной язвы и
деструктивного аппендиц
ита наименее информативным будет такой метод исследования
как …

А. Обзорная рентгенография органов брюшной полости.

Б. Лапароцентез с использованием методики «шарящего катетера».

В. Ультразвуковое исследование.

Г. Лапароскопия.


Экзаменационный билет утвер
ждён на заседании кафедры от «_»_____ 20_г. протокол №_


Зав. кафедрой, академик РАЕН, д.м.н. профессор А.Б. Горпинич



Приложенные файлы

  • pdf 82529750
    Размер файла: 379 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий